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显微镜定位输精管分层吻合术 ——复通生命之路，梗阻性无精复通率98.5% 输精管道梗阻——男性不育的常见原因 无精子症是指男性排出的精液离心沉淀后，经显微镜检查无精子。无精子症可分为两大类：第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症，一般不易治疗。第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称梗阻性无精子症。患者一般发育正常，有精子生成，但因输精管道阻塞而无精子排出。如细菌感染、外伤等引起的附睾及输精管阻塞，可采用显微外科微创手术治疗。据报道，男性不育患者中有10%-15%是由梗阻性无精子症造成的，而在无精子症中则可达40%以上。因此，输精管道梗阻是造成男性不育的常见原因之一。 传统输精管吻合手术极易失败 输精管吻合术和输精管附睾吻合术是治疗梗阻性无精症最为常见和有效的方法。但是要想在直径仅约0.3-0.4mm大小的管腔上建立一个相对良好、通畅并且防渗漏的吻合，具有相当高的难度，这也是影响手术效果——复通率和致孕率的关键所在。在使用显微外科技术以前，传统的非显微外科手术效果很不理想。传统的普通外科手术虽然能将输精管缝接在一起，但不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着管腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致手术失败。 （传统输精管吻合术） 1、传统全层吻合术不能保证粘膜层的严密对合，易形成肉芽肿，复通失败。 输精管吻合术成功的关键在于粘膜层与肌层精确的对合。由于精液是从口径较粗的近睾端流向较远的远睾端，很容易由吻合口处外溢，故只有粘膜层对合严密才能防止外溢发生，避免肉芽肿的形成。而浆肌层的良好对接对恢复输精管的正常蠕动，保证精液的排出也非常重要。传统采用的全层缝合法能使肌层对合整齐，但常不能保证粘膜层的严密对合。 2、传统分层术式吻合，易造成线结撕脱裂伤粘膜，且不能保证肌层整齐对合。 粘膜与肌层两层缝合法一般认为解剖复通好，但在临床应用中发现，当粘膜层缝合第1、2针剂牵引缝线旋转输精管缝合其他几针时，很易造成已缝线结的撕脱而裂伤粘膜，并且两层分别缝合有时不能保证肌层对合整齐。 华博“显微镜定位输精管分层吻合术” 成功解决男性输精管梗阻不育危机 显微镜定位输精管分层吻合术是治疗梗阻性无精症的可靠方法，也是最具有技术挑战性的显微外科技术之一，要求术者具有精湛的显微外科技术和丰富的经验。目前，国内能开展此项手术的医院在屈指可数。北京华博不孕不育医院作为权威的不孕不育研究机构，在国内率先引进此项技术，并成功运用于临床，已助上万例梗阻性无精子症患者实现了“自然生育”梦想。北京华博不孕不育医院“显微镜定位输精管分层吻合术”技术已经相当成熟。 （华博显微镜定位输精管分层吻合术） 华博显微镜定位输精管分层吻合术——复通生命之路 我院采用国际先进的显微镜定位输精管分层吻合术，使复通率可达到98.5%以上，而传统的吻合术式仅为40%～50%。输精管梗阻后,近睾端管腔因精液蓄积而扩张,远睾端则呈废用性萎缩,致使两端口径不一,再加之输精管壁由3层肌肉构成,管腔细小而管壁相对较厚。显微镜定位输精管分层吻合术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。另外，传统的全层缝合时很多肌肉被拉到吻合口处,致使粘膜边缘模糊不清;而在显微镜下手术,视野放大,管腔清晰,精细的分层缝合完全可以达到相应组织层次的靠拢,从而提高吻合术后的复通率。华博显微镜定位输精管分层吻合术缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。 （手术过程示意图） 华博“显微镜定位输精管分层吻合术”的技术特点： 1、华博术式分层吻合，不会发生线结撕脱，粘膜层对合严密，有效地防止了精液外漏。 我院采用局麻针头固定，并在保留两层吻合的基础上改进的显微镜定位输精管分层吻合术。与其他吻合法比较具有以下优点： 1 .用局麻针固定输精管方法简单，固定可靠，能有效地防止输精管退缩； 2 .第1、2针采用全层缝合抗张力大，不会发生线结撕脱，并可保留较长线头，为牵引输精管缝合其他几针提供方便； 3 .两定点全层缝合前、后壁后基本确定了输精管两端段肌层的相对位置，与原来的两层缝合法相比更能保证肌层的整齐对合； 4 .粘膜层共缝合6针，对合严密，有效地防止了精液外漏； 5 .缝合第3、4针和5、6针粘膜层时，采用先预置缝线最后逐一打结的方法使每缝一针都能看清管腔，而不易逢到对侧壁上。 2、采取微创治疗，安全无痛、无疤痕、不出血，复通率高达98.5%。 “显微镜定位输精管分层吻合术”采用微创技术，采用华博独特针法，不会发生线结撕脱，粘膜层对合严密，有效地防止了精液外漏不易勒破输精管粘膜，安全无痛、不出血，且愈合良好。根据管径