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LYJA1___12 报监编号： 建 筑 工 程 安 全 报 监 书 施工单位（章）： 建设单位（章）： 工程名称（章）: 日 期： 山东省建设厅 监制 山东省建筑工程管理局 报 监 须 知 建筑施工企业办理建筑工程安全报监手续，必须提供下列资料： 1、《建筑业企业安全资格证书》； 2、工程中标《通知书》； 3、工程施工合同； 4、施工现场安全防护设施的使用计划（品种、规格、数量）和费用计划； 5、施工现场临时设施规划方案； 6、拟进入施工现场使用的施工起重机械设备（塔式起重机、龙门架及井架提升机、外用电梯）的型号、数量及拟雇用建筑起重机械拆装队伍的资质证书及情况； 7、施工现场平面布置图； 8、建筑施工企业职工意外伤害保险手续； 9、工程项目负责人、安全管理人员及特种作业人员持证上岗的情况； 10、该工程施工组织设计中的安全技术措施，专业性较强的项目是单独编制专项安全技术措施，主要指：脚手架工程、施工临时用电、基坑支护、模板工程、起重吊装作业、塔吊、物料提升机及其他垂直运输设备。 二、《建筑工程安全报监书》一式三份。建筑安全监督管理部门、建设单位、施工企业各一份。 施工单位 联系电话 建设单位 联系电话 工程名称 工程负责人 工程面积 安全负责人 工程地点 开竣工日期 工程造价 职工总人数 施 工 现 场 人 员 持 证 上 岗 情 况 安全管理人员 电 工 焊 工 机械操作工 起重工 架子工 塔吊司机 外用电梯司机 起重机械拆装工 信号指挥工 工程所在地建筑施工安全监督管理部门审批意见 （章） 年 月 日 阶 段 安 全 监 督 验 收 情 况 安全监督部门（章） 验收负责人： 年 月 日 阶 段 安 全 监 督 验 收 情 况 安全监督部门（章） 验收负责人： 年 月 日 阶 段 安 全 监 督 验 收 情 况 安全监督部门（章） 验收负责人： 年 月 日 阶 段 安 全 监 督 验 收 情 况 安全监督部门（章） 验收负责人： 年 月 日 竣 工 综 合 评 价 总 结 安全监督部门（章） 验收负责人： 年 月 日 备 注 - 1 -