江苏省三级肿瘤院评价标准细则.docVIP

江苏省医院评价标准与细则 （三级肿瘤医院） 江 苏 省 卫 生 厅 二0 0九年八月 一、行政管理（120分） 标 准 评 审 细 则 项 目 基本要求 主要内容 标准分 评审方法 扣分标准 1.管理体制 10分 1-1 实行院长负责制 6分（院办） 1-1-1 政府举办的公立医院实行院长负责制，院长是法人代表。其他性质或管理体制的医院应明确院长的责、权、利。 2 查阅资料 做不到不得分，做不好扣1分 1-1-2 院领导班子结构与分工合理，职责清楚。 2 查阅资料，现场考查 有一项做不到扣1分，做不好扣0.5分 1-1-3 院长有工作目标，医院实行综合目标管理责任制。 2 查阅资料 有一项做不到扣1分，做不好扣0.5分 1-2 科室实行科主任负责制 4分（考核办） 1-2-1 科室实行科主任负责制，责、权、利明确并落实。 4 查阅资料，现场考查 有一个科室做不到（或实行诊疗小组负责制）不得分，责、权、利不明确扣2分 2.管理队伍 30分 2-1 积极推进医院管理职业化进程 22分 2-1-1 院领导班子及职能科室负责人具有本科以上（含本科）学历。（人事） 4 查阅资料、学历证书原件 有一人不符合要求扣0.5分 2-1-2 院长、副院长有省级以上医院管理培训结业证书，职能部门负责人有市级以上管理专业培训证书；其他管理人员经相应专业管理培训。