化学中毒与急救第三章-2.ppt

第三章 化学毒物中毒 有机磷农药 有机磷农药 有机磷农药 有机磷农药 有机磷农药 有机磷农药 有机氯农药 有机氯农药 有机氯农药 　 三羧酸循环(tricarboxylic acid cycle) 革兰氏染色法 本章思考题: １、化学毒物中毒的一般作用原理是什么？ ２、简述生物自体对化学毒物的解毒作用？ ３、化学毒物的毒性损害有哪些方面？ ４、举例说明农药中毒、工业性毒物中毒和化学毒剂中毒？ 实验室检查 1、血液、脑脊液、尿中溴化物含量增加； 2、尿液检查：蛋白尿、红细胞、管型； 3、二氧化碳结合力下降，肝功转氨酶升高，尿素氮升高。 有机毒物溴甲烷 1、立即使中毒者脱离有毒现场，脱去污染衣物，肥皂水或2％碳酸氢钠液洗； 2、误服：催吐，0.45%盐水洗胃； 3、轻度中毒：予镇静剂、阿托品，维生素C.B族。 4、中度中毒：二巯丙磺钠； 5、重度中毒：维生素B6、ATP、细胞色素C,维生素C； 6、慢性中毒：对症治疗。高渗葡萄糖液、维生素C及ATP、维生素B6。 急救处理 有机毒物溴甲烷 有机毒物四氯化碳 无色液体，微溶于水。接触到火焰或灼热的金属表面，会分解成光气和氯化氢，毒性增加。 毒 理 1、分解产物经皮肤、呼吸道吸收，体内代谢迅速，最终产物为二氧化碳； 2、在肝细胞内质网经羟化酶作用，产生二氯甲基根，与细胞膜的脂类发生过氧化作用，使内质网形态改变、溶解体破裂和线粒体损伤，致肝细胞坏死； 3、具有轻度麻醉作用，高浓 度致意识散失； 4、可损伤肾脏，使肾脏发生混浊肿胀、脂肪变性，严重时致肾功能衰竭。 临床表现 1、急性中毒症状 （粘膜刺激症状、神经系统症状、肝脏损害、急性坏死性肾病、心脏损害） 2、慢性中毒症状 有机毒物四氯化碳 实验室检查 1、尿液检查：四氯化碳； 2、肝肾功能损害。 有机毒物四氯化碳 1、立即使中毒者脱离有毒现场； 2、误服：洗胃、导泻； 3、防治急性肾功能衰竭：20％甘露醇静滴、速尿、右旋糖苷静滴。 4、防治中毒性肝炎：高糖、高维生素饮食，肌苷静滴； 5、心肌损害：口服肌苷； 6、肺水肿或心力衰竭治疗； 7、眼和皮肤损害：2％碳酸氢钠或1％硼酸 清洗； 8、慢性中毒：对症治疗。 急救处理 有机毒物四氯化碳 化学毒剂中毒神经性毒剂 神经性毒剂属有机磷或有机磷酸酯类化合物 。最具代表性的四个神经性毒剂是塔崩（tabun）、沙林（sarin）、梭曼（soman）和维埃克斯（VX）。G类毒剂纯品为无色水样液体，工业品呈淡黄或黄棕色，味微香；VX为无色、无味、油状液体，工业品呈微黄至棕黄色，有疏醇味。 毒 理 对脑、膈肌和血液中乙酰胆碱酯酶活性有强烈的抑制作用，致使乙酰胆碱在体内过量蓄积，从而引起中枢和外周胆碱能神经系统功能严重紊乱。因其毒性强、作用快，能通过皮肤、粘膜、胃肠道及肺等途径吸收引起全身中毒，加之性质稳定、生产容易、使用性能良好，因此成为主要化学战剂。 临床表现 1、轻度中毒症状 2、中度中毒症状 3、重度中毒症状 4、局部表现 化学毒剂中毒神经性毒剂 沙林中毒 维埃克斯 实验室检查 1、血液胆碱酯酶活力测定： 60～80％为可疑中毒 40～60％为轻度中毒 20～40％为中度中毒 20％为重度中毒 化学毒剂中毒神经性毒剂 1、立即使中毒者脱离有毒现场； 2、皮肤和伤口染毒：用消毒剂、清洁水或肥皂水冲洗； 3、消化道中毒：催吐、洗胃、导泻； 4、眼睛染毒：2％碳酸氢钠或1％盐水冲洗，滴入1％阿托品液； 5、特异性解毒剂：阿托品、解磷定、氯磷定、双复磷等； 6、对症治疗； 7、加强护理。 急救处理 化学毒剂中毒神经性毒剂 化学毒剂中毒糜烂性毒剂 糜烂性毒剂又称起疱剂是一类能直接损伤组织细胞、引起局部炎症、吸收后并能导致全身中毒的化学战剂。主要代表有介子气、路易氏剂和氮芥。 糜烂性毒剂主要代表 化学毒剂中毒糜烂性毒剂 芥子气和路易氏剂都是高沸点挥发度小的油状液体，因之它可以在外界存留较长时间，属于持久性毒剂。 毒 理 ??? 芥子气能很快透入皮 肤，形成化学活性极强的 正碳离子和正硫离子，这 些离子与核糖核酸链鸟嘌 呤的第7位氮原子发生交 义联结，尤其是引起脱氧 核糖核酸分子变形和断裂， 破坏了DNA结构。造成细胞代谢失调，引起细胞死亡。正硫离子和正碳离子作用迅速，主要作用于接触局部和一些敏感组织。中毒后首先在染毒局部发生改变，而后在造血淋巴组织发生改变。一系列磷酸化酶和蛋白分解酶受到芥子气作用而抑制失活，直接产生细胞的代谢失调。对中枢神经的直接作用。 化学