自治区人民医院吸治疗培训计划.docVIP

自治区人民医院呼吸机使用培训计划 培训目标： 掌握机械通气原理，灵活应用各种模式和参数，熟悉常见机械通气波形含义，正确指出常见报警原因并恰当处理； 掌握各种疾病呼吸治疗特点； 掌握气道管理技术，包括气囊上滞留物清除、气囊充气与压力监测、吸痰、气道温湿化、气道内给药、胸部物理治疗等； 能独立管床，根据患者特点选择模式、合理调节参数，处理报警，制定呼吸治疗计划，完成呼吸治疗病历与各项表格的填写； 能独立辅助床旁气管镜检查； 掌握院内危重患者转运流程及转运呼吸机的使用； 熟悉呼吸机结构，掌握呼吸机日常维护与保养，呼吸机管路更换与消毒。 【培训方式】 采用临床实践与理论学习相结合的方式： 第一、二周：白班（10:00-19:00）：由带教老师带领所有学员，参观并熟悉呼吸治疗室工作模式、制度及流程；掌握呼吸机管路清洗消毒、安装与呼吸机自检；了解机械通气基本原理；熟悉气道管理操作；结束时考核。 第三、四、五、六、七、八周：4名RT分别带2-3名学员，学员跟随RT参加轮班，1对1教学，由带教RT负责并指导临床工作，学员每二星期轮换指导老师（RT）；每周前半周其中一天做理论学习与演示操作，结束时考评。 第九、十、十一、十二周：4名RT分别带2-3名学员，学员跟随RT参加轮班，1对1教学，以进一步提高临床实践技能；学员每个月轮换指导老师（RT）。指定教材学员自学，带教RT按照教学大纲对相关内容进行指导并签字确认，每半个月组织学员进行一次考评及答疑。 【考核评审】 每个阶段一次考试，形式分为：笔试（闭卷）、操作（抽签）、病例分析、命题讲座等，综合三次考试成绩即为结业成绩，根据结业成绩分为优秀（≥80分）、合格（60-80分）以及不合格，不合格者不予颁发结业证。 【参考书】 周新。机械通气波形与临床应用。世界图书出版公司上海科学技术出版社人民卫生出版社 【培训内容】 时间 形式 教学目标 负责人 第一月 理论学习+实践 重点在于机械通气和气道管理操作的基本原理和技术 第1周 临床见习 参观呼吸治疗室及医院各重症医学科，了解工作模式、人员物品流向及注意事项； 掌握： 各种呼吸机管路（普通、特殊感染）及配件的清洗消毒流程； PB840、BiPAP Vision、西门子等呼吸机管路的安装与自检程序，对自检过程中的常见问题能发现并处理； 呼吸机自检中所涉及的英文含义以及各种模式、参数的英文； 熟悉： RT工作职责、制度及流程； 呼吸治疗病历及各种记录表格并尝试填写； 呼吸治疗仪器的管理； 了解： 机械通气的基本原理及运动方程； 在模肺上体会各种模式及参数的应用。 马 军 第1周末 作 业 复习呼吸机自检流程，预习呼吸生理与解剖、呼吸力学 第2周 理论学习与演示操作 气道管理： 吸痰：经人工气道、经口咽通气道 气囊上滞留物清除与气囊管理 胸部物理治疗：体位引流、手法扣拍、振动排痰、咳嗽训练、呼吸训练器的应用 雾化吸入治疗： 喷射雾化器、MDI、MDI+Spacer 不同患者的选用：普通患者、机械通气患者、脱机未拔管患者 支气管扩张试验 湿化器： 不同湿化器的区别：带加热导丝、不带加热导丝 不同患者的选用：无创通气、机械通气、脱机未拔管患者 有创机械通气时气管镜检查的辅助 马 军 第2周末 操作考试 PB840、BiPAP Vision呼吸机管路安装与呼吸机自检 以ICU一例患者为例，书写呼吸治疗病历 填写有创、无创机械通气监测表 支气管扩张试验 气囊上滞留物清除 气囊漏气试验 胸部物理治疗 马 军 作 业 预习有创机械通气：模式、参数、基本原理、调节原则 第3周 前半周 任1天 理论学习与演示操作 有创通气基本原理 有创通气常用模式：A/C、SIMV、PSV 参数设置与调节原则 呼吸机操作演示：模式、参数调节与监测 自主呼吸试验 邵 钢 第3周 实习 学员跟随RT参加轮班，在带教RT指导下开始临床工作： 填写各种表格，由带教RT签字把关 与带教RT共同完成各种呼吸治疗操作 掌握：气囊管理 熟悉： 评估患者：病史特点、患者查体、化验检查 制定个性化呼吸治疗计划 了解： 有创通气监测 常见有创呼吸机报警原因与处理原则 第3周末 作业 AECOPD、ARDS、哮喘的病理生理与有创通气原则 第4周 前半周 任1天 理论学习与演示操作 有创通气病例分析与讨论： AECOPD ALI/ARDS 急性重症哮喘 邵 钢 第4周 实习 在带教RT指导下开始临床工作： 填写各种表格，由带教RT签字把关 与带教RT共同完成各种呼吸治疗操作 掌握： 呼吸治疗交接班内容 雾化吸入 熟悉： 机械通气波形 常见有创呼吸机报警原因与处理原则 了解： 血气结果的解读 第4周末 作业 预习无创通气相关内容：适应证、禁忌证、操作方法、模式、