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自动化系统工程师(ASE) 资格认证申报表 申报人姓名 _____________________ 单 位 名 称 _____________________ 所在省(自治区 直辖市)或部门 _____________________ 申 报 日 期 ______ 年____月_____日 中国自动化学会 填写注意事项 1．一律用钢笔或签字笔认真填写（如用计算机打印，申报表封面应由申报人签名），字迹工整清晰，填报内容真实准确，不得缺项。 2．所填学历需为国家教育部门承认的正规学历。 3．“ 4．“何时何处发表论文著作”一栏包括主笔撰写被肯定或采纳的有价值的本专业技术总结、报告、设计方案、规划和建议等。 5．“从事自动化专业工程技术工作主要经历”栏中应按专业技术职务级别不同分别填写。工程技术工作涵盖工程、设计、研发、生产、施工和技术或项目管理等，其中“从事何技术工作”一栏应明确填写具体工作性质。 6．“完成主要工程技术项目业绩”栏如填写不下，可另加附页，每页均应加盖单位印章（无单位印章无效）。 基 本 情 况 时间 年 月 累计从事自动化工程技术 工作年限 聘用单位 单位电话 专业技术职称及评定时间 现任专业技术职务及任职时间 通讯地址及邮编 联系电话 手机 电子邮箱 专业教育：何时何地参加与本专业有关的学习、继续教育、培训和进修 外语水平：何时获何种外语合格证书，外语能力 何时何处发表何论文著作 是否有过违反职业道德行为和重大责任事故 从事自动化专业工程工作主要经历 姓名 单位 参加培训时间 技 能 培 训 内容和方式（典型控制系统、装置、软件） 学时 教师姓名职称 技能测试考核 具体内容和方式 考核成绩与评语 教师签名 培训技能测试中心意见 是否达到ASE要求 负责人签章 年 月 日 ASE专业综合知识培训与考试表 培训科目 培训内容（教材） 学时 考试成绩 备注 1、ASE基础知识 2、ASE专业基础知识 3、ASE专业技术知识 4、ASE行业应用知识 资格认证专家组评定评审表 依据专业综合知识考试及技能考核成绩和评审标准进行综合评估，经专家评审组评定，自动化系统工程师 专家评审组长（签章）： 年 月 日工作单位推荐意见 申报材料属实，同意推荐申报自动化系统工程师资格认证。 负责人（签字）： （单位印章） 年 月 日 ASEA培训中心或省自动化学会初审推荐意见 申报材料属实，经初审符合申报条件，同意申报。 负责人（签字）： （单位印章） 年 月 日 自动化系统工程师资格认证（ASEA）中心审核意见 经考核和专家评审组评定，通过自动化系统工程师资格认证， 同意颁发自动化系统工程师（ASE）职业资格证书。 负责人（签章）： ASEA中心 （印章） 年 月 日 自动化系统工程师资格认证（ASEA）领导小组审批意见 同意颁发自动化系统工程师（ASE）职业资格证书。 负责人（签章）： 中国自动化学会 （印章） 年 月 日 证书编号 发证日期 第5页 AAF-Ⅱ