荆州市中心医院抗菌素分级使用人员明细表.docVIP

附件1： 荆州市中心医院 抗菌药物临床应用分级管理制度 一、抗菌药物临床应用分级管理 为合理使用抗菌药，根据各种抗菌药物的作用特点、疗效和安全性、以及荆州市的社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。 有关抗菌药物分级管理有以下几点说明：①将抗菌药分为三类进行分级管理完全不同于临床的一、二、三线用药的概念；②限制使用类药物指适应证的限制，适用患者人群的限制等，所列限制的适应证不等同于该药的临床适应证。非限制使用类是指在分级管理时不设定处方医师的权限，但仍需按各种药物适应证用药；③医院可参照“抗菌药临床应用分级管理目录”制订本院的处方集。 （一）抗菌药分级原则 1、非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物。 2、限制使用：鉴于此类药物的抗菌特点、安全性和对细菌耐药性的影响，需对药物临床适应证或适用人群加以限制，价格相对较非限制类略高。 3、特殊使用：包括某些用以治疗高度耐药菌感染的药物，一旦细菌对其出现耐药，后果严重，需严格掌握其适应证者，以及新上市的抗菌药，后者的疗效或安全性方面的临床资料尚不多，或并不优于现用药物者；药品价格相对较高。 （二）抗菌药分级管理办法 按照抗菌药物临床使用分类进行分级管理，其中对某些属“限制使用类”的抗菌药品种，因使用较多，为便于处方，按“非限制使用类”管理，但仍应按限制适应证及限制人群使用。此种情况见于应用较多的沿用喹诺酮类的口服制剂。 1、临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”。 2、临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者病情需要应用限制使用抗菌药物时，应根据该类药物适应证或适应人群使用，并应受主治医师以上专业技术职务任职资格的人员的监督检查，有相关医疗文书记录和签名。 3、患者病情需要应用特殊使用抗菌药物时，应经感染专科医师或有关专家会诊同意，经具有高级专业职务任职资格医师签名并应有相关医疗文书记录。 紧急情况下根据药物适应证或适应人群，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，如需继续使用，必须办理相关审批手续。 4、抗菌药物预防用药应遵循相关基本原则和适应证。 5、建立抗菌药物应用会诊咨询的工作常规。 6、门诊处方抗菌药物的使用以单药为主，原则上不超过3天量，最多不得超过7天（特殊病种用药除外）；遇有不良反应时的应做好记录，并填表上报药物不良反应监测机构。 附件2： 荆州市中心医院抗菌药物临床应用分级管理目录 分类 非限制使用 限制使用 特殊使用 青霉素类 青霉素 阿洛西林 哌拉西林/舒巴坦 　 苯唑西林 美洛西林 哌拉西林/他唑巴坦 　 阿莫西林 氨苄西林/舒巴坦 美洛西林/舒巴坦 　 氨苄西林 替卡西林/克拉维酸 阿莫西林/舒巴坦 　 哌拉西林 磺苄西林 阿莫西林/氟氯西林 　 阿莫西林/克拉维酸 氟氯西林 氨苄西林/氯唑西林 　 苄星青霉素 替卡西林 美洛西林/他唑巴坦 　 普鲁卡因青霉素 　 替卡西林/他唑巴坦 　 青霉素V 　 仑氨西林 　 氯唑西林 　 萘夫西林 　 羧苄西林 　 舒他西林 　 　 　 呋布西林 　 　 　 双氯西林 头孢菌素类 非限制使用 限制使用 特殊使用 　 头孢氨苄 头孢噻肟 头孢匹罗 　 头孢唑林 头孢他啶 头孢吡肟 　 头孢呋辛(酯) 头孢克肟 头孢米诺 　 头孢曲松 头孢地尼 拉氧头孢 　 头孢羟氨苄 头孢哌酮/舒巴坦 头孢哌酮/三唑巴坦 　 头孢拉定 头孢替安 头孢曲松/舒巴坦 　 头孢克洛 头孢硫脒 头孢他啶/舒巴坦 　 头孢丙烯 头孢唑肟 头孢噻肟/舒巴坦 　 　 头孢西丁 头孢匹胺 　 　 头孢泊肟 头孢噻利 　 　 头孢哌酮 头孢匹林 　 　 头孢噻吩 　 　 　 头孢孟多 　 　 　 头孢地秦 　 　 　 头孢他美酯 　 　 　 头孢尼西 　 　 　 头孢特仑酯 　 　 　 头孢甲肟 　 　 　 头孢布烯 　 　 　 氯碳头孢 　 　 　 头孢呋辛/舒巴坦 　 　 　 头孢噻肟/他唑巴坦 　 　 　 头孢曲松/三唑巴坦 其他β-内 非限制使用 限制使用 特殊使用 酰胺类 　 氨曲南 舒巴坦 　 　 头孢美唑 氟氧头孢 　 　 　 头孢替坦 碳青霉烯类 非限制使用 限制使用 特殊使用 　 　 厄他培南 美罗培南 　 　 　 亚胺培南/西司他丁 　 　 　 法罗培南 　 　 　 帕尼培南/倍他米隆 　 　 　 比