中药治疗60例慢性硬膜下积液的临床研究.docVIP

中药治疗60例慢性硬膜下积液的临床研究 摘要：目的：研究中药治疗慢性硬膜下积液的效果。 方法：以我院在2010年9月～2012年9月收治的120例慢性硬膜下积液患者为研究对象，随机分为常规治疗组和中药治疗组两组，每组60例患者，治疗后，比较两组患者的治愈率。 结果：在常规治疗组的60例患者中，治愈52例患者；在中药治疗组的60例患者中，患者全部治愈，两组的治愈率有显著差异。 结论：采用中药治疗慢性硬膜下积液是一种有效的方法，具有良好的治疗效果，有重要的临床指导意义。 关键词：中药治疗 慢性硬膜下积液 临床研究 【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0368-02 通过研究表明，外伤性硬膜下积液在脑外伤（包括颅脑的轻度外伤）后发生的几率约为1%。在当前的医疗环境下，当外伤性硬膜下积液形成以后，往往采用高压氧治疗法进行治疗，同时辅助以营养神经、扩张脑血管以及改善脑微循环的药物来配合治疗。在2010年9月～2012年9月期间，笔者通过采用中药共治疗60例慢性硬膜下积液患者，经临床实践证明，中药治疗慢性硬膜下积液具有良好的效果。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料。以我院在2010年9月～2012年9月收治的120例慢性硬膜下积液患者为研究对象，随机分为中药治疗组和常规治疗组两组。其中在中药治疗组，共有60例患者，男性32例，女性28例，年龄介于45岁～78岁，平均年龄62.4岁。常规治疗组，共有患者60例，男性34例，女性26例，年龄介于48岁～76岁，平均年龄61.8岁。两组患者在性别、年龄上无差异统计学意义。 1.2 治疗方法。在常规治疗组，采用高压氧治疗法进行治疗，同时辅助以营养神经、扩张脑血管以及改善脑微循环的药物来配合治疗。积液稳定者采用尼莫地平等口服的药物进行治疗；在中药治疗组，无论是门诊患者还是住院患者，一旦发现有硬膜下积液，统一采取中药合剂（黄芪、三七、仙鹤草、丹参、桂枝、茯苓、泽泻等）联合尼莫地平治疗。在治疗过程中，每隔10d～20d对两组患者进行一次复查CT，通过对CT结果的分析和反应，及时的调整治疗药物，直到硬膜下积液完全吸收或者硬膜下积液扩大或者演化为积血手术治疗。 2 结果 在常规治疗组的60例患者中，共治愈52例患者；在中药治疗组的60例患者中，患者全部治愈。两组患者的治愈率有显著差异。具体统计结果如表1所示。 在中药治疗组中，有1例患者大便次数增加，每日达5～6次，考虑到在治疗过程中给该患者的服用药物中包含大黄（有便秘症状），停用大黄后好转，并且无不良反应出现。另有1例患者在治疗3个月后转变为硬膜下血肿，后采取手术治疗。 3 讨论 关于外伤性硬膜下积液的发病机制，主要由以下几种：①外伤引起蛛网膜撕裂以及裂口的活瓣样作用和脑的搏动性作用，使得下积液不断增加；②在硬膜积液中，蛋白含量增高导致高渗透作用，使得下积液不断增加；③随着年龄的增长，脑体积所占的颅内体积减小，而脑积液占颅内体积的比例增加，容易导致外伤性硬膜下积液。通过分析研究，外伤性硬膜下积液是一种难以避免的疾病，为了给患者减轻痛苦，积极探索有效的治疗方式有很大的必要性。 经研究机构研究表明，外伤性硬膜下积液在脑外伤（包括颅脑的轻度外伤）后发生的几率约为1%，而外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下积液的概率约为10.6%～59.0%。在当前的医疗环境下，对于外伤性硬膜下积液的治疗主要以保守治疗为主，对于所有患者，通过反复观察CT复查以及反应来选取合适的治疗方法，如果出现存在明显的颅高压或者神经定位体征的患者，则采用外科治疗。对于进行外科治疗的患者，其术式的选择取决于患者外伤性硬膜下积液的存在时间、动态的CT表现以及反应、密度以及医生的经验判断，通过综合考虑各种因素后，选取最优的手术方式。当外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿后，治疗方式发生转变，主要以手术方式为主，少部分患者可采取药物治疗，依据患者自身的情况、CT结果和反应以及医生的临床经验进行选择，达到最优的治疗效果。 在本次的研究中，对于中药治疗组的60例患者，均采用中药合剂治疗联合尼莫地平治疗。中药合剂中包含多种不同功效的药物，主要有黄芪、川芎、三七、红花、仙鹤草、落得打、丹参、桂枝、猪苓、茯苓、泽泻等，其中黄芪具有多重作用，比如补益元气，改善微循环，调节免疫能力以及提高脑细胞的耐缺氧能力；桂枝、猪苓、茯苓、泽泻能够解化气结，疏通水循环，改善体内气、水的循环，有助于硬膜下积液的快速消退；川芎、三七、红花、仙鹤草、落得打、丹参具有凉血止血、活血化瘀的作用，能够有效降低血液粘度，有效促进血液循环，有助于修复和保护脑屏障，通过将多种不同功效的中药药物混合服用，具有更好的效果。 综上所述，运用中医医理和中药来治疗慢性硬膜下积液患者，在中药药方中，以