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睡前服药 小心不测 　　45岁的李健，在某大型企业工作。近段时间来老是咳嗽不止，由于厂里要赶制一批出口产品，便没有时间上医院看医生。为了避免晚上咳嗽影响睡眠，他便到医务室要了点止咳药在睡觉前服用。没想到，睡到半夜时却出现了心胸憋闷、喘不过气来的现象，工友们连夜把他送到医院看急诊。医生通过检查和病史咨询后说：这是因李健擅自在睡前服用止咳药造成的。 　　据医生介绍，像李健这样由于睡前服用止咳药导致呼吸困难而来就诊的情况时有发生。原来，止咳药之所以能够止咳，是因为它能作用于咳嗽中枢、呼吸道感受器和感觉神经末梢，抑制咳嗽反射而达到止咳目的。虽然止咳药止住了咳嗽，但它造成了呼吸道中痰液的潴留，容易阻塞呼吸道。同时，入睡后副交感神经的兴奋性增高，导致支气管平滑肌的收缩，使支气管腔变形缩小，在越发狭窄的管腔里，加上痰液的阻塞，会导致肺通气的严重不足，造成人体缺氧，出现心胸憋闷、呼吸不畅等。结果不仅不能通过服用止咳药来安然睡眠，反而会因此加重身体的不适。因此，咳嗽病人切忌盲目使用止咳药（尤其是晚上）。 　　医学专家指出，除了止咳药以外，下面几类药物一般也不宜在睡前服用： 　　降压药 　　因为高血压病人服降压药之目的，是为了控制血压过高，以减轻心脏的负担和高血压对血管壁的压力，防止高血压性心脏病（高心病）、脑溢血等并发症的发生。而当人处于睡眠状态时，由于人体“生物钟”控制的作用，以及人体处于静止状态，血压一般可自然下降20%，且以睡后2小时最为明显。如果病人在临睡前服了降压药，2小时也正是许多降压药的高峰期，这样两者的作用合在一起，就可导致血压明显（甚至骤然）下降，使心、脑、肾等重要脏器发生供血不足，易出现所谓“降压灌注不良综合征”。由于病人已经入睡，所表现的头昏、眼花、乏力、尿少等症状，不易被发现。但值得提醒的是：因血压明显下降，脑部的血液量减少，血流速度缓慢，血液的黏稠度增加，其中某些凝血成分（如血小板、纤维蛋白等）容易凝集成栓子；加之高血压病多见于40岁以上的中、老年人，这些人当中有相当一部分存在脑动脉硬化、管腔变狭，可致其一支脑血管阻塞，使供血部位的脑组织缺氧、坏死（即脑梗死），从而病人出现失语、失明、偏瘫等症状。 　　温馨提醒：一旦患高血压需服降压药者，千万要遵医嘱且按时按量服用。有人担心晚上睡着后血压突然升高发生意外，或以为服药后血压下降，就可以舒舒服服地睡觉而擅自在睡前服药的是不可取的，甚至是非常危险的。专家指出：服用降压药物的最佳时间是上午7时半和下午2时半。若1天3次服药者，应将每天最后一次服药的时间安排在睡前3～4小时。注意：特拉唑嗪除首剂睡前服用、以减少不良反应外，其它剂量也均应在白天服用。 　　利尿药 　　利尿药，是一类促进肾脏排尿功能从而增加尿量的药物。常见的如氢氯噻嗪、环戊氯噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮、安体舒通等利尿药，服后1小时左右就会发挥利尿作用。要是在睡前服用，由于利尿造成的小便次数增多，既影响病人夜间的正常睡眠，又会因病人休息不好影响体质，不利病情康复。特别是年纪大或体弱的老人，晚间多次起床一不小心还容易发生摔倒等意外。 　　温馨提醒：专家指出，早晨是口服利尿药的最佳时间。由于利尿药的药效发挥与肾功能、血液动力学等因素密切相关，所以什么时间服药尤为重要。建议早晨服用是因为药物口服后1～2小时开始发挥疗效，6～12小时达到高峰，持续时间约16～18小时，早晨服药后患者白天的尿量增加、方便排泄，而到夜间药效渐渐消失，排尿次数减少，有利于患者睡眠和休息。 　　钙剂 　　服钙剂不宜在睡前进行，否则，不但会诱发胃肠疾病还易患尿路结石。这是因为，睡前服用钙剂，除部分钙质被小肠吸收外，另一部分要通过泌尿道排出体外，当排钙高峰到来时人已熟睡，排尿大大减少，尿液中的钙便会滞留在尿路中，容易与尿中的代谢产物——草酸等形成难以溶化的结晶。久而久之，就会逐渐形成尿路结石而危害身体健康。 　　温馨提醒：经口服途径摄入的钙，无论是食物中的钙还是各种钙剂中的钙，进入人体后均需在胃酸的作用下解离成钙离子，才能很好地被机体吸收利用。胃酸的分泌主要取决于食物的摄入时间，当食物在口腔内被咀嚼时，胃壁细胞就开始准备分泌胃酸。胃酸不仅可以解离食物中的钙和各种钙剂中的钙，同时对碱性强的钙剂有一定的中和作用，可以减轻其对胃黏膜的刺激。因此，空腹时也不宜服钙剂，服钙剂的最佳时间是在餐后1小时左右。 　　降糖药 　　当糖尿病患者经过饮食和运动治疗以及糖尿病保健教育后，血糖的控制仍不能达到正常范围时，就需采用必要的药物治疗。但降糖药给药时间与进餐关系密切，预防餐后高血糖，吃药必须按时进食，否则会引起低血糖等不良反应。如在睡前服用降糖药，患者在入睡后没有进食，那么很容易在漫长的睡眠过程发生低血糖：早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主，表