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糖尿病并细菌性肝脓肿95例临床诊治观察 　　摘要：目的 分析糖尿病并细菌性肝脓肿患者的临床诊断和治疗效果。方法 选取我院2011年12月～2013年8月收治的95例糖尿病并细菌性肝脓肿患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结治疗方法和治疗效果。结果 本组患者经胰岛素注射、抗生素以及吸管引流和外科手术引流后取得良好的临床效果，其中显效35例，占总数的36.84%，有效58例，占总数的61.05%，无效2例，占总数的2.11%，总有效率为97.89%。对患者实施为期3个月的随访发现，患者疾病控制情况良好，其血糖和糖化血红蛋白情况均恢复至正常水平，治疗前后数据结果比较差异具有统计学意义P0.05。结论 糖尿病容易引发并发症，尤其是感染，及时采取有效的治疗措施对于提高治疗效果有积极的作用，同时在治疗方案的选择上要根据患者的病情状况和身体状况而定。 　　关键词：糖尿病；细菌性肝脓肿；诊治方法；临床效果 　　随着人们的生活水平提高，加上饮食结构的变化，糖尿病患者也在生活中越来越多。临床研究资料表明，糖尿病主要是因为胰岛素相对或绝对不足而引起的一种疾病，胰岛素的不足往往会产生抵抗，并进一步引起患者体内的糖、脂肪、蛋白质等营养物质发生代谢紊乱，最终导致血糖代谢能力降低，使的血糖含量升高。糖尿病如果没有得到及时的治疗或控制，一旦病情发作就可能引起多系统的损害，另一方面，糖尿病患者容易发生各种感染，细菌性肝脓肿是其中的一种，它主要是由于血行感染和胆道感染引起[1]，发生率较低，但如今随着抗生素的广泛使用，该病的发病率在不断上升。临床研究表明，积极的采取有效的治疗措施是提高治疗效果的有效方式。为了进一步分析糖尿病并细菌性肝脓肿患者的临床诊治方法和临治疗效果，本文选取我院2011年12月～2013年8月收治的95例糖尿病并细菌性肝脓肿患者的临床资料进行回顾性分析。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2011年12月～2013年8月收治的95例糖尿病并细菌性肝脓肿患者，所有患者均与WHO于1999年制定的相关诊断标准符合，排除其它系统严重疾患者及继发高血糖疾病者。本组患者中有53例为男性，42例为女性，年龄34～79岁，平均年龄（55.73±5.78）岁，其中有58例患者为右叶肝脓肿，包括15例多发脓肿和43例单发脓肿；25例为左叶肝脓肿，包括6例多发和19例单发；另外12例为双叶脓肿。经实验室检查，患者血白细胞计数均7.2×109/L。 　　1.2方法 所有患者均经腹部B超及肝脏CT检查明确脓肿的部位及病情状况，然后给予常规食疗和一般治疗，在此基础上给予胰岛素皮下注射控制血糖，同时监测血糖情况并根据血糖水平调整胰岛素的用量，将血糖控制在6.0～9.0 mmol/L，并给予抗感染治疗，主要药物为替硝哇或者甲硝哇联合三代头孢菌素，药物剂量和用法根据患者的病情状态和体质状况调整；如果患者的病情非常严重，则给予头孢哌酮-舒巴坦钠或者亚胺培南。在患者入院之后便开始使用抗生素，同时进行药敏试验和细菌培养，并根据培养结果调整抗生 素[2]。本组患者中有25例单纯保守治疗，52例患者在B超引导下经皮肝脓肿穿刺抽脓并置细管引流，并定期采用生理盐水和抗生素的混合液进行清洗，另外18例患者通过外科手术引流。 　　1.3效果判定标准 显效：患者的脓肿等临床症状完全消失；有效：患者的脓肿等临床症状有明显的改善但并未完全消失；无效：患者的脓肿等临床症状没有改变或者加剧[3]。 　　1.4数据处理 将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料以χ2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　本组经胰岛素注射、抗生素以及习惯引流后取得良好的临床效果，其中显效35例，占总数的36.84%，有效58例，占总数的61.05%，无效2例，占总数的2.11%，总有效率为97.89%，见表1。对患者实施为期3个月的随访发现，患者疾病控制情况良好，治疗前患者的空腹血糖为（6.54±0.52）mmol/L，餐后2h血糖量为（7.55±0.57）mmol/L，糖化血红蛋白为（7.52±0.48）%；随访期间患者的空腹血糖为（7.14±0.62）%，餐后2 h血糖量为（9.02±0.54） mmol/L，糖化血红蛋白为（7.58±0.48）mmol/L。治疗前后数据结果比较差异有统计学意义P0.05，见表2。 　　3讨论 　　糖尿病已成为威胁人类健康的第三大杀手，由于经济水平的提高，人们的生活水平得到了很大的提高，也正是这个原因，公众饮食结构及生活方式也在不断的发生着转变，加之老龄化社会进程加剧，显著增加了糖尿病患病率，对居民健康造成了严重影响。糖尿病最大的危害之一便是容易诱发感染，这也是所有糖尿病致死的