糖尿病患者控制血糖要打“持久战”.docVIP

糖尿病患者控制血糖要打“持久战” 　　糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。 　　糖尿病的诊断与分型 　　糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。 　　◆1型糖尿病 　　发病年龄轻，大多30岁，起病突然，多饮、多尿、多食，消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。 　　◆2型糖尿病 　　常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。 　　五驾马车，为糖友保驾护航 　　糖尿病治疗是一个长期而复杂的过程，治疗的目的是延缓糖尿病并发症的发生发展，为达到这一目标，患者应保持良好的心理状态，树立战胜疾病的信心。同时，驾驭好饮食、运动、用药、教育、监测这“五驾马车”，有效控制血糖，从而最大限度地减少并发症的发生。 　　1.合理饮食，走出误区。根据患者的身高、体重及劳动强度，控制每日进食的总热量，而饮食的品种除不直接吃甜食外，讲究多样化、清淡化。 　　2.适度运动，持之以恒。俗话说：“生命在于运动”，也可以说“健康在于运动”，尤其对糖尿病人，运动有助于降低血糖。 　　3.规范用药，治必达标。药物治疗是控制高血糖的重要手段，只要规范、科学、合理用药，大部分病人都可以达到良好控制。 　　4.接受教育，减少代价。积极学习糖尿病知识，学会如何吃，如何动，如何用药，如何监测，学会自我防护，从而能更好地控制糖尿病。 　　5.定期监测，调整方案。监测是了解病情和了解治疗效果的主要手段，没有监测指标作参考，就很难调整正确的治疗方案。 　　五点须知，服用降糖药要遵循 　　很多糖尿病患者在服用降糖药物时由于认识的不足，造成了疾病的反复或血糖值的异常波动，因此，正确服用降糖药，应该遵循以下五点内容： 　　1.定期监测血糖：部分患者很少甚至从不观察服药期间的治疗效果，不经常检查血糖、血脂和血压，更不注意影响血糖、尿糖变化的相关因素，也不注意总结自己的服药规律等等，这种做法是不妥的。应定期监测血糖，以便了解治疗效果并及时调整药物的剂量和种类。 　　2.降糖药并非对所有糖尿病有效：有些糖尿病患者尽管口服降糖药物的效果不好或无效，却仍然不愿意接受胰岛素治疗，以致血糖得不到有效的控制。 　　3.降糖不宜操之过急：有些降糖药在人体内作用会逐渐增强，部分患者往往在服用几天或十几天后，见血糖、尿糖下降得不甚满意，便急于换药或认为所服用的药物无效。事实上有些降糖类的药物要服用半个月乃至1个月之后才能够达到最大的降糖效果。 　　4.注意降糖药最大有效剂量：降糖药有一个最大有效剂量，凡是没有用到这个最大有效剂量（有药物反应者除外），患者就不应该轻易认定这种药物是无效的，所以比较合理的服药方法就是根据血糖高低逐渐调整降糖药物的剂量，如果已经达到了该药的最大有效剂量，血糖仍然不下降，那就应该在医生指导下改服其他降糖药或考虑联合用药。 　　5.价格低并非疗效就差：国产的优质降糖药不仅价格便宜，而且降糖作用也比较强，而并非进口的药物就最好，要针对每位患者的个体特殊性选用最适合自己的药物。 　　血糖升高，不一定是糖尿病 　　众所周知，高血糖是糖尿病的主要特征之一，但体检时发现血糖高于正常值时可不要随随便便就给自己戴上“糖尿病”的帽子。因为糖尿病虽然表现为血糖升高，但并不是所有的血糖升高都是糖尿病。如下列情况均可表现为血糖升高，但均不是糖尿病。 　　1.肝炎、肝硬化等各种肝脏疾病引起肝糖原储备减少时，可出现餐后血糖一过性升高。如积极治疗肝脏疾病，血糖便可恢复正常。 　　2.应激状态下的急性感染、创伤、脑血管意外、烧伤、心肌梗死、剧烈疼痛等，此时胰岛素拮抗激素、促肾上腺皮质激素、肾上腺髓质激素、生长激素（这些激素均具有升高血糖的作用）等分泌增加，胰岛素分泌相对不足，使血糖升高。当应激状态消除后血糖会降至正常。 　　3.饥饿时和慢性疾病患者体力下降时，可引起糖耐量减低，使血糖升高。积极治疗慢性疾病，改善体质可使血糖恢复正常。 　　4.服用一些影响糖代谢的药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、速尿、女性口服避孕药、烟酸、阿司匹林、消炎痛等，均可引起一过性的血糖升高。停药后，血糖会很快恢复正常。 　　5.一些内分泌性疾病如肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺机能亢进症等，可引