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糖尿病的预防与护理 　　摘要：通过分析糖尿病的发病原因，提出糖尿病的预防和护理措施。其方法主要包括：饮食护理、运动疗法、药物治疗、心理护理和糖尿病教育、自我监测。关注糖尿病高危人群，早期预防并发症，降低致残致死率。采用此项措施能有效降低糖尿病的发生率和预防50%～80%的糖尿病并发症。提高糖尿病患者的生活质量。 　　关键词：糖尿病；预防；护理 　　糖尿病是一种由于体内胰岛素的分泌不足或作用障碍，引起的以慢性高血糖为特征的，伴有蛋白质、脂肪、水、电解质代谢异常的代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。临床表现有多饮、多食、多尿和消瘦。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经以及心血管等组织的慢性进行性病变，60.3%神经病变、60%视网膜病变、44%肾病、41.8%高血压、25%冠心病等，引起各脏器功能缺陷及衰竭。糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病[1]。 　　1糖尿病的发病原因 　　不同类型的糖尿病其病因不同，概括而言，引起糖尿病的病因可归纳为遗传因素及环境因素2大类。 　　1.1遗传因素 糖尿病是遗传性疾病。在糖尿病1型的病因中遗传因素的重要性为50%，而在糖尿病2型中其重要性达90%，因此引起糖尿病2型的遗传因素明显高于糖尿病1型。 　　1.2环境因素 精神因素：伴随着精神的紧张、情绪的激动及各种应激状态，会引起升高血糖激素的大量分泌；肥胖因素：随着年龄增长，体力活动逐渐减少时，人体肌肉与脂肪的比例也在改变。特别是肥胖多脂肪的老年人患糖尿病明显增多[2]；长期摄食过多：饮食过多而不节制，营养过剩，使原已潜在有功能低下的胰岛素β细胞负担过重，而诱发糖尿病；感染：幼年型糖尿病与病毒感染有显著关系，感染本身不会诱发糖尿病，仅可以使隐形糖尿病得以外显；妊娠：有关专家发现妊娠次数与糖尿病的发病有关，多次妊娠易使遗传因素转弱诱发糖尿病。 　　2糖尿病预防与护理措施 　　长期血糖增高会导致多器官组织损伤，出现一系列并发症，严重时可发生急性酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、甚至威胁生命。因此做好糖尿病预防与护理措施 ，具有很重要的意义。“五驾马车”糖尿病综合治疗的五个项目如下。 　　2.1合理饮食 控制饮食是糖尿病的重要治疗措施，合理调配饮食是治疗糖尿病的重要环节。其目的在于减轻胰岛β细胞的负担，纠正代谢紊乱，消除症状。饮食应以控制总热量为原则，进食低糖、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素，同时应定时定量。对轻型病例，可单用控制饮食疗法。我国结合患者饮食习惯及特点制订不同类型的糖尿病饮食：碳水化合物占总热量60%～70%，蛋白质15%～20%，脂肪30%以下[3]。肥胖型患者超标准体重15%，主食应限制在200～300 g/d并限制副食中脂肪的摄入量，少吃肥肉及动物内脏，因胆固醇含量较高易合并动脉硬化、冠心病等，可选食瘦畜禽肉类50～75 g/d、鱼虾类50～100 g/d、蛋类25～50 g/d、奶类250～300 g/d、蔬菜类300～500 g/d、水果类200～400 g、水2000～2500 mL/d、油25～30 g/d、盐6 g/d。营养不良、体型消瘦特别是需用胰岛素治疗的患者，主食可300～500 g/d、3餐/d应按早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5的比例进主食，水果类宜在两餐之间吃。也可按患者的饮食习惯和病情酌情调整。忌食糖，包括果酱、蜜饯、糕点等。对伴有肾病尿毒症或氮质血症的患者应控制蛋白质的摄入，可用大豆及其它制品代之，同时应补充维生素和无机盐类。 　　2.2运动疗法 运动疗法具有降糖、降压、减肥、减轻高胰岛素血症、降低甘油三脂及升高高密度脂蛋白等作用，减少降糖药物的用量，还可以避免肥胖和过度紧张。安排运动时要遵循循序渐进、避免过度劳累的原则，了解运动的禁忌证：血糖16.8 mmol/L 、酮症酸中毒、增殖性视网膜病、肾病（肌酐176 μmol/L）、严重心脑血管疾病、糖尿病足、合并急性感染的患者。糖尿病患者运动主要是有氧运动，即运动强度小、节奏慢、运动后心跳不过快、呼吸平缓的一般运动，运动时以中等强度为适宜，如散步、保健操、太极拳、游泳、老年迪斯科、气功及家务劳动等。一般在饭后1h左右运动最为适宜，1～2次/d，30 min/次。至少运动5d/w。简易的计算方法是根据年龄计算运动中的脉率：运动中脉率=170-年龄（岁）。为了避免低血糖发生，最好选择在饭后血糖较高时（1～2 h）进行，在活动时应注意周围环境是否安全，并携带甜点，如饼干、糖果等。携带写有姓名、家庭地址、亲人电话号码和病情卡以应急需。 　　2.3药物治疗的护理 　　2.3.1口服降糖药物的护理 口服降糖药物有磺脲类、双胍类、a-糖甘酶抑制剂类等。教育患者按时按量吃药不可随意增量或减量，观察患者空