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老年慢性胃炎的治疗与预防之探析 　　摘要：目的 探讨老年人慢性胃炎的治疗和预防。方法 对2007～2012年在我院诊治的228例老年慢性胃炎患者的临床资料进行回顾性分析，根据患者自愿选择治疗方案的原则，分为A、B两组，A组122例，B组106例，A组患者均采用PPI三联疗法进行治疗，B组患者均给予适当的对症处理，未经正规治疗。结果 A组122例中，治愈48例，显效47例，有效21例，无效6例，临床总有效率为95.08%。B组106例中，治愈25例，显效22例，有效23例，无效36例，临床总有效率为66.03%。两组总有效率经χ2检验，组间差异有统计学意义（P0.05）。结论 老年患者一旦感觉上腹饱胀、反酸、疼痛等异常症状，应立即就医，及早诊断，及早治疗。 　　关键词：老年；慢性胃炎；病因；预防；治疗 　　慢性胃炎是危害老年人身体健康的常见病，有文献表明[1]，大于50岁老人约有50%患有慢性胃炎，而70岁以上的老年人几乎均会伴有肠上皮化生，其发病率位居各种老年胃疾病的首位。慢性胃炎系胃黏膜慢性炎性病变，以浆细胞和淋巴细胞浸润为主，也可少量存在嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞。老年人慢性胃炎中度以上不典型增生通常被认为是癌期病变[2]。所以，老年人的慢性胃炎须提高认识，认真对待，做好预防，以便早发现，早治疗，尽量降低其危害性。本文对2007～2012年在我院诊治的228例老年慢性胃炎患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 以2007～2012年在我院诊治的228例老年慢性胃炎患者为研究对象，其中男170例，女58例；年龄61～88岁，平均年龄为（70.5±4.9）岁，本组全部患者均经内镜活检病理检查诊断为慢性胃炎，临床诊疗过程及随访资料完整，内镜检查结果：胃黏膜均有片状充血、水肿、出血点、黏膜糜烂等炎症表现，取胃窦、体部活检标本送病理组织学检查，炎症程度依据悉尼系统分类法：轻-中度炎症164例，重度炎症64例；慢性萎缩性胃炎174例，慢性浅表性胃炎54例。根据患者自愿选择治疗方案的原则，分为A、B两组，A组122例，B组106例。 　　1.2方法 A组患者均采用PPI三联疗法进行抗HP治疗：奥美拉唑肠溶片20mg/次bid+阿莫西林1.0/次bid+克拉霉素0.5/次bid或甲硝唑0.4/次bid或替硝唑0.5/次bid，连服10～14d，B组患者均给予适当的对症处理，未经正规治疗。 　　1.3效果评定 在治疗4w后评定临床效果：治愈：胃镜复查活动性炎症消失，临床主要体征和症状消失，慢性炎症好转；②显效：临床主要症状消失，慢性炎症好转，胃黏膜急性炎症胃镜复查基本消失；③有效：黏膜病变范围胃镜检查缩小1/2，主要症状及炎症相对减轻；④无效：胃镜复查及主要症状无变化，无恶化。总有效率为治愈、显效、有效之和。 　　1.4统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料行χ2检验，P0.05差异有统计学意义。 　　2结果 　　A组122例中，治愈48例，显效47例，有效21例，无效6例，临床总有效率为95.08%。B组106例中，治愈25例，显效22例，有效23例，无效36例，临床总有效率为66.03%。两组总有效率经χ2检验，组间差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3讨论 　　古人文献记载：年老者胃日弱，容纳少而传化迟。现代科学研究表明[3]，机体在40岁以后，胃蛋白酶原的分泌会显著减少，胃的消化作用也会明显减弱。大量的研究表明[4]，在60岁以上的老年人群中，大约有35%的老年人盐酸缺乏或偏低，从而对进入胃的细菌的杀灭作用丧失或减弱，继而引起促胰液素的释放也会降低。老年人的胃黏膜常见有小血管的扭曲，小动脉壁管腔狭窄和玻璃样变，这些病理的改变能直接导致胃黏膜的营养不良、黏膜的萎缩变薄和上皮细胞的数量减少、细胞的类型同时也会发生改变，还可引起分泌功能的障碍和胃黏膜屏障功能的下降[5]。胃的平滑肌层随着年龄的增长而萎缩或变薄，收缩力也会降低，胃蠕动下降，胃排空随之延迟。老年人机体的这些生理变化使得慢性胃炎的发病率明显高于年轻人。 　　到目前为止，老年人慢性胃炎的病因仍不十分清楚，其主要有以下几个方面。①幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染 目前，大多数专家学者认为，老年人慢性胃炎最重要的致病因素是Hp感染。有研究表明[6]，约90%慢性胃炎的患者是由Hp感染所致。国内相关的流行病学研究表明，Hp感染随着年龄的增高而增加，其发病机制主要是：Hp粘附于胃黏膜，产生分泌尿素酶，并分解尿素产生NH3，这样不但保证了细菌周围的中性环境，同时也会损伤胃黏膜[7]。Hp可分泌细胞毒素，从而可引起强烈的炎症反应。Hp也可造成机体的自身免疫损伤。这些因素的长期