肠易激综合征与精神心理因素的相关性研究.docVIP

肠易激综合征与精神心理因素的相关性研究 　　摘要：目的 分析肠易激综合征与精神心理因素的相关性，为临床治疗提供依据。方法 选择100例肠易激综合征患者作为IBS组，对该组患者进行调查，调查内容包括患者近期的焦虑（SAS）及抑郁（SDS）情况，并根据患者的实际情况进行评分，评分结果与对照组（100例正常人）对比。结果 IBS组患者平均SAS评分为（56.34±9.85），SDS评分（52.76±11.36），与对照组比较，均具有显著统计学意义（P0.01）。结论 肠易激综合征与精神心理因素呈正相关性，临床治疗应该兼顾患者精神心理情况。 　　关键词：肠易激综合征；焦虑；抑郁；精神心理因素 　　肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）属于中医学腹痛、胃脘痛、胁痛、泄泻等范畴，是慢性功能性肠道疾病，临床上形态学或生化检查，主要以持续或间歇发作腹痛或者腹部不适伴排便习惯或大便性状改变为特征的疾病[1]。本病发生机制尚未完全明确，中医学认为与情志、饮食等因素有关，现代医学认为与精神心理因素、内脏感觉异常、肠道动力异常、炎症、感染、神经-内分泌、遗传、饮食等多种因素关。针对情志因素本研究对100例IBS患者进行了调查研究，从 IBS 患者焦虑、抑郁状态入手，分析精神心理因素对 IBS患者的影响，以指导临床治疗。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本研究以调查问卷的方式对 2012 年1月～12月来我院门诊就诊，且符合罗马Ⅲ诊断标准的100例IBS患者进行调查，所有调查患者经指导完成调查表。IBS患者作为IBS组，另外选取100例年龄及性别与IBS组相近的健康人作为对照组，对照组来自患者家属或者本院职工。 　　1.2方法 本研究采用焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS）对研究对象进行调查，观察所有人近期的焦虑和抑郁情况，SAS≥50表示处于焦虑状态，SDS≥50表示处于有抑郁状态，并且分值越高，认为其焦虑、抑郁程度越重。调查及统计均有专业医师操作。 　　1.3统计分析 采用SPSS19.0统计软件处理，计量资料采用（x±s）表示，组间计数资料比较采用χ2检验，组间计量资料比较采用量独立样本t检验或u检验。P0.05作为疗效差别具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组研究对象的焦虑和抑郁评分比较 IBS组SAS评分≥50有63例，SDS评分≥50 有69例，两种评分均≥50的有46例。对照组SAS评分≥50有21例，SDS评分≥50有29例，两种评分均≥50的有18例。两组研究对象的焦虑及抑郁评分比较，均具有显著统计学意义（P0.01），见表1。 　　2.2两组研究对象的近期应激事件情况比较 IBS组患者的近期的心理创伤、负性生活事件、较大生活压力发生率与对照组比较，均具有显著统计学意义（P0.01），见表2。 　　3 讨论 　　祖国医学认为IBS与情志关系密切。肝为将军之官，不受遏郁，主疏泄气机，易为情志所伤。多数中医学者认为IBS病因病机为肝失条达，脾气虚弱，肝脾失和。《三因极一病证方论》曰：喜则散，怒则激，忧则聚，惊则动，脏气隔绝，精神夺散，以致澹泄；《医方考》曰：泻责之于脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻；叶天士所言：肝病必犯土，是侮其所胜也，克脾则腹胀，便或澹或不爽。均认为情志失调可引起泄泻。中医以疏肝健脾安神为治疗原则，从调理肝、脾、心为入手，整体调节机体阴阳平和。 　　本研究IBS患者的抑郁、焦虑积分及负性生活事件均高于正常人，表明精神心理因素可以影响IBS患者的发病情况。现代医学研究表明精神压力可以提高内脏的敏感性，激活肠道黏膜炎症反应从而改变肠道运动[2]。同时有研究报道称：IBS患者焦虑、抑郁积分改变患者回盲部肠粘膜肥大细胞的数目、肥大细胞脱颗粒比率，且与之呈正相关性[3]。肥大细胞释放的大量生物活性物质，改变肠道平滑肌运动情况，所以患者出现腹泻、腹痛等一系列的临床症状。临床上，IBS患者预后良好，但由于患者常伴焦虑、抑郁等精神心理情况，多影响患者的康复，病程延长，降低了患者的生活质量。有研究表明[4]，大部分IBS患者发病前曾遭遇过应激事件，且负性生活事件、应激事件通过影响神经、内分泌系统和植物神经系导致胃肠道功能改变，从而诱发或加重IBS患者临床症状。 　　综上所述，精神心理因素与肠易激综合症的发生发展呈正相关性。临床上，对IBS患者的精神情况进行评价，并针对心理情况进行治疗，可能会加快患者的康复，提高患者的生活质量。 　　参考文献： 　　[1]瞿勇，李敏丽，缪应雷.肠易激综合症与精神心理因素的相关性[J].世界华人消化杂志，2013，21（11）：1029-1034. 　　[2] Alireza Farna