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药浴外治法应用进展 　　药浴外治法，在中国已有几千年的历史。据记载自周朝开始，就流行用中药佩兰煎煮的药水泡浴，因其气味芬芳馥郁，并有解暑祛湿、醒脑爽神的功效，被称之为香汤浴。从清代开始，药浴外治法就作为一种防病治病的有效方法受到历代中医、民族医的推崇，在藏族、瑶族、壮族、哈尼族等民族中盛行并流传着药浴。近年来，随着人民群众生活水平的不断提高，药浴也越来越受到重视，应用的范围也不断扩展。现就药浴外治法应用情况综述如下。 　　1药浴外治法的机理 　　中医药浴外治法对防治疾病具有独到功效，其作用机理是药物作用于全身肌表、局部、患处，并经吸收，循行经络血脉，内达脏腑，由表及里，起到疏通经络、活血化淤、驱风散寒、清热解毒、消肿止痛、调整阴阳、协调脏腑、通行气血、濡养全身等功效。因药物不经胃肠破坏，直接作用于皮肤，并通过透皮肤吸收进入血液，故较内服药见疗效快，舒适，无任何毒副作用的优点，也不会增加肝脏负担，因此被医学界誉为绿色疗法。 　　现代药理证实，药浴后能提高血液中某些免疫球蛋白的含量。药浴液中的药物离子通过皮肤、粘膜的吸收、扩散、辐射等途径进入体内，避免了肝脏首过效应，同时湿热刺激引起局部的血管扩张，促进局部和周身的血液循环和淋巴循环，使新陈代谢旺盛，局部组织营养和全身机能得以改善，从而使疾病痊愈。 　　2药浴外治法的形式及作用 　　药浴外治法的形式有浸浴、熏蒸、坐浴、淋浴等。①国内学者玉腊波在傣医传统外治疗法操作规范中提到：熏蒸疗法在妇女产后每周熏蒸或药浴1次，连续使用1个月，可预防产后病的发生，或加速乳汁的分泌[1]。杨秀芬等报道中药熏蒸法治疗产后疼痛[2]；李鸿报道采用煎制艾叶液蒸气坐浴可防治产褥感染[3]；何开仁观察傣药熏蒸疗法治疗产后身痛的临床疗效，结果其疗效显著[4]。②浸浴即泡浴，根据患者身体浸入药液的多少分为全身、半身和局部药浴。产后药浴是浸泡除头颈部外全身其他部位，作用面积较局部更大，药物利用度更高。可迅速解除产妇分娩后的疲劳，缓解肌肉酸痛，体力恢复快，使产妇有足够的睡眠，心情舒畅，促进了乳汁的分泌[5]。钟素琴等采用中药浸浴的方法治疗产后身痛[6]；唐延秀等[7]在春秋、冬季对产后风患者用藏药浸浴治疗，同时配合护理指导，重视并做好健康宣教，取得良好的治疗效果；冯少华与专家研究证明[8]：由38种中草药配制而成的瑶族药浴具有排毒、促进产后恢复、改善血液循环、促进胃肠蠕动、消除疲劳等作用；魏惠荣报道，温水浴足护理源于传统医学理论和现代足反射区理论，足部与全身有很密切的联系，中药浴足有利于妇科腹部手术患者术后肠蠕动恢复，有利于营养的补充，体能的恢复[9]。③中药淋浴是自然疗法中洗浴疗法的一种，是通过水的温度、水的机械刺激和药物的作用，来调理人体微循环，引起全身皮肤各处的血管扩张，血流加快，有活血行气功效，并能疏通经络，促进经络的调节活动功能，吴冰等[10，11]观察了中药淋浴对产妇产后康复有明显的促进作用。 　　3国内外药浴外治法应用研究现状 　　目前，国际上对药浴已引起注意，在德国、法国、泰国等国家用现代科学手段研制的浴药（西药）在治疗早泄，初期阳痿方面有一定的疗效。到目前为止，国内对药浴的研究应用主要在治疗疾病的种类、效果及药物研究、剂型研究方面等。①治疗疾病方面。徐怀春等报道瑶族药浴治疗皮肤病、小儿高热麻疹不透具有祛风止痒、清热凉血、解毒防疮的功效，治疗风湿、类风湿性关节炎，具有舒筋活络，祛风除湿，活血止痛的功效[12]，多果应用藏族药浴治疗类风湿性关节炎愈率达78%以上，好转率达28%以上[13]；曹辉娟等[14]给出生72h～144h的新生儿药浴水疗，加快了肠腔运动，促进胆红素排泄，降低了新生儿高胆红素血症的发生。②药物研究方面。药浴用药与内服药一样，亦需遵循处方原则，辨病辨证选药。即根据各自的体质、时间、地点、病情等因素，选用不同的方药，各司其属。③剂型研究方面。现代临床运用中除传统的临时煎制药浴水之外，近年来，在不断探索药浴剂型改进的基础上，根据民间沐浴偏方、验方研制成针对性强、门类齐全的多种药浴配方，并已经通过专家组的鉴定，并批量生产投入市场[15]。④临床应用方面。我国幅员辽阔、物产丰富，药源广泛易得，价廉，使用简便，药浴治疗效果确切，从其使用效果来看，对某些疾病的治疗的效果比西医的治疗效果还好，用后无刺激、无痛痒感，西医所用的药水刺激性大，效果不佳。 　　4药浴外治法护理 　　药浴的护理措施一般分为浴前、浴中、浴后三个方面。①浴前护理：向患者讲解药浴的目的、方法及注意事项，消除患者顾虑，鼓励其密切配合；环境、用具卫生、舒适；患者无药浴禁忌症；水温适宜。②浴中护理：保持室内空气新鲜，温度适宜，根据患者体质调节药液温度及药浴时间，指导、协助洗浴，并观察有无不适反应，出现异常及时处理。③