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食管癌患者同步放化疗期间健康教育路径应用效果观察 　　摘要：目的 探讨食管癌患者同步放化疗期间健康教育路径应用效果观察。方法 将74例确诊为食管癌的患者分为对照组与观察组，对照组进行常规护理，观察组进行健康教育路径护理，主要内容有入院介绍、饮食教育、口腔卫生教育、放射教育及心理教育，观察出入院时的sas及sds及两组患者的不良反应情况。结果 观察组出院时的sas及sds评分均显著低于对照组，P0.05，观察组不良反应情况显著对于对照组，P0.05。结论 健康教育路径可很好改善食管癌患者的心理状况及降低不良反应情况。 　　关键词：食管癌；同步放化疗；健康教育路径；焦虑及抑郁；不良反应 　　健康教育路径作为整体护理的重要部分，是综合治疗疾病的重要措施，其依据患者不同阶段的需求，通过指导护士分阶段，有目的及步奏的对患者进行护理，从而达到提升治疗效果的目的[1，2]，本文采取健康教育路径对食管癌进行针对性的护理，取得了良好效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 将2010年1月～2012年3月我院收治的食管癌患者74例作为研究对象，所有患者均经由病理组织学或细胞学检查后证实为食管癌。74例患者按照患者及家属充分知情自愿原则分为对照组与观察组，每组各37例，对照组中男22例，女15例，年龄40～66岁，平均年龄（52.8±3.4）岁，鳞癌29例，腺癌8例，病史1～11m。观察组中男26例，女11例，年龄41～65岁，平均年龄（51.9±2.9）岁。两组患者一般资料无统计学意义，P0.05，具有可比性。 　　1.2方法 对照组患者采取常规护理方法进行护理。观察组患者进行健康教育路径护理，主要内容有①入院介绍 患者入院后，责任护士主动热情接待，对患者进行入院宣教，向患者及家属讲明健康教育路径的相关内容，以取得患者更多的信任及配合，同时向患者讲解医院的环境，介绍主治医师；②饮食教育 放疗患者的食管比较脆弱，应避免机械及化学性刺激，进食速度不宜过快，食物须捣碎，细嚼慢咽，食物多以流质及半流质食物为主，多鼓励患者进食高热量、高蛋白及高维生素食物，饮食宜清淡、温度适宜，餐后饮少许温开水。进食完毕后可散步或平坐30min后休息，同时鼓励患者多饮水，饮水量不少于2000ml，以利于毒素的有效排出。③口腔卫生教育 向患者说明口腔卫生清洁的重要性，同时指导患者用软毛刷刷牙，至少2次/d，保持口腔清洁湿润，以防止感染的发生；④放射教育 向患者说明放射野皮肤保护的重要性，同时指导患者一些减少放射对野皮肤危害的防护办法，如穿着全身面柔软内衣，照射野皮肤采用温水及柔软毛巾沾洗，照射区禁止剃除毛发，外出时放射野皮肤禁止阳光照射；放射食管炎及心包炎护理 放射性食管黏膜炎是放化疗过程中主要的毒性反应，可通过指导患者定量进食，细嚼慢咽以防止食物反流及食物残，渣滞留的发生，放疗后积极对患者进行止痛、强心利尿、糖皮质激素及扩张冠状血管药物，吸氧处理；⑤心理教育 食管癌给患者造成了巨大的心身伤害，因而对其进行心理指导十分必要，护理人员通过自我经验及日常与患者接触过程中所发现的心理问题提供针对性的指导，以改善患者的心理负性情绪[3]，提升治疗效果。 　　1.3观察方法 ①出入院时采用zung[4]的sas及sds量表评估患者的心理状况②评估两组患者的放疗不良反应情况。 　　1.4统计学处理 数据处理采用SPSS 17.0统计软件，计数资料采用χ2检验，等级资料采用t检验，取显著性水平α=0.05进行双侧检验。 　　2结果 　　2.1zung的sas及sds情况 对照组入院时的sas及sds评分分别为48.15±7.61分，54.73±8.89分与观察组入院时及出院时评分48.03±7.98分，54.19±9.08分，无统计学差异，P0.05；而出院时对照组sas及sds评分为46.31±6.11分，49.73±6.69分，出院时观察组sas及sds评分为40.61±4.55分，43.82±5.46，P0.05。 　　2.2两组患者的不良反应比较 观察组的放射性皮炎、放射性气管炎及放射性食管炎发生率均显著低于对照组，P0.05。见表1。 　　3讨论 　　健康教育路径是指对某种疾病的特点制定好相应的护理方案，其核心思想是以患者为中心，以人为本，通过健康教育的实施，护理人员在日常沟通交流过程中了解患者的不同需求，并针对性的解决。如食管癌患者多数存在着焦虑、抑郁、躯体化、人际关系敏感等心里问题，通过对食管癌患者进行心理教育，使患者更好的以乐观向上态度面对治疗。而采用zung的广泛焦虑及抑郁量表结果则很好的解释了健康教育路径可有效改善患者的焦虑及抑郁状况。而在对患者的不良反应情况进行统计后发现，患者的放射性皮炎、气管炎、及食管炎均显著低于对照组，表