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6高血压医疗给付改善方案问答集
Q A 修訂說明 特約醫事服務機構應如何參與本方案？ 凡健保特約院所均可向所屬本保險人分區業務組提出書面申請，申請表格式請參照本局網站 .tw 下載專區/其它/高血壓醫療給付改善方案申請書。
院所申請及分局核准流程如下：
院所提出書面申請表→分區業務組核准→院所至保險人VPN網站，輸入帳號及密碼（如已有密碼，以原密碼登入；如無密碼，以銀行轉帳之帳號為登錄）後進入，至「高血壓病歷資料維護作業試辦計劃：高血壓病歷資料在同一所以診斷為高血壓 ICD-9-CM前3碼為401-404 ，且領藥天數 210天者（含慢性病連為高血壓 ICD-9-CM前3碼為401-404 …等等疾病，至診所就診時，該如何申報診察費？ 符合本方案之高血壓病患，若同時合併其他疾病且分屬不同之醫療給付改善方案時（例如：糖尿病、氣喘…等），於同一次就診，IC卡同一序號下，不同流水號，分開申報P碼。
除因P碼已內含診察費無法分割外，餘如P碼僅含疾病管理費，得依支付標準核實申報診察費者，於同一病患同次就診期間，除疾病管理費得依相關試辦方案規定申報外，診察費以申報一次為原則。 4.結案條件為何？
1.依本方案規定，如所收案病人符合下列條件者，即不得再繼續申報本方案之相關費用：
依「高血壓治療指引」完成一年療程者 指申報P1803C後即須結案 。
死亡。
中斷治療（歸責於病患因素）。
轉診。
2.另如個案於收案後滿15個月仍未申報P1803C 年度評估照護費 者，亦須以結案方式處理。 5.疾病管理照護費如何申報？ 凡為本計畫之收案對象，其當次就診符合申報P1801C、P1802C、P1803C者，於申報費用時，門診醫療服務點數清單之案件分類應填『E1』、特定治療項目代號 一 應填『E8』；不符合申報P1801C、P1802C、P1803C者，仍按現行申報規定申報費用。 6.品質資料是否需登錄？ 參與本方案之特約診所於收治符合診斷指標之個案後，應定期向保險人 42/idcportal 登錄相關資料，未定期登錄或登錄不完全者，經事後稽核或審查得核扣相關醫療費用。 7.本方案是否列入門診合理量計算？ 除符合申報P1801C、P1802C、P1803C之當次不列入門診合理量計算外 案件分類為E1 ，
全民健康保險高血壓醫療給付改善方案問答集 950123制定 950302修訂
960101修訂
990101修訂
991026修訂
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