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神经介入治疗：脑血栓溶栓案例 ——记医大一院神经外科（河北省神经介入治疗中心）开通脑血管病绿色通道积极抢救急性脑栓塞患者 张老汉，67岁，于2013-07-26 18：30左右在家干活时患者突然出现言语含糊不清，并伴左侧肢体不能活动的症状，由家人急呼“120”送至医大一院急诊科，行头颅CT显示：未见明显异常。请神经外科会诊，初步考虑wei急性脑缺血症状，立即收住院治疗，急查头颅磁共振提示：右侧额、颞、顶、岛叶及右侧基底节脑缺血(急性期); 右侧大脑中动脉闭塞。给予对症处理，并立即向候凯主任医师汇报，侯主任分析病情：考虑患者为急性脑栓塞，指示争取在溶栓时间窗上限的6小时内行介入溶栓手术治疗，积极抢救生命。管床医生立即向家属交代患者目前病情及手术相关事宜和手术风险，家属经过再三的商榷后，同意手术治疗。 此时已是19:30，立即开通脑血管病绿色通道，通知导管室及麻醉科医生，于19:50患者推往导管室行全脑血管造影，20:20全脑血管造影结束，提示：右侧大脑中动脉M1段闭塞，右侧颈内动脉起始部狭窄，狭窄率约60%。向家属交代病情后，立即决定行右侧大脑中动脉血管闭塞处局部溶栓再通术、右侧大脑中动脉狭窄处球囊扩张术、支架置入术。 由于患者血管硬化较明显，经过多次尝试指引导管无法导入颈总动脉，候凯教授果断决定放弃股动脉途径，立即改用右侧颈总动脉途径，要争分夺秒抢救患者。由于患者右侧颈