多巴酚丁胺负荷试验在无症状心肌缺血患者中的应用及护理.docVIP

多巴酚丁胺负荷试验在无症状心肌缺血患者中的应用及护理 　　摘要：目的 了解多巴酚丁胺负荷试验在无症状心肌缺血患者中的应用效果，总结护理内容。方法 将75例无症状心肌缺血患者作为研究组；同时选择75例正常者作为对照组。两组都行多巴酚丁胺负荷试验，记录试验前后的相应参数，并进行比较。结果 两组试验前的峰值速度差别不明显（P 0.05）；试验中呈现差异（P 0.05）；研究组各节段峰值速度变化与剂量无关；对照组各节段峰值速度随多巴酚丁胺剂量的增加而变化；护理内容主要包括试验前、试验中、试验后三方面。结论 多巴酚丁胺负荷试验是评价无症状心肌缺血患者左室节段与整体舒张功能的较好方法，护理配合是该试验成功进行的密不可少的环节。 关键词：多巴酚丁胺；负荷试验；无症状心肌缺血；护理； 无症状心肌缺血是冠心病人群较为常见的一种症状，因其缺乏明显的心绞痛或类似表现，忽视率较高。造成该显现的主要原因可能与患者存在“心绞痛报警系统的缺陷”有关[1]，导致的不良后果也较严重，故早诊断、早治疗显得尤其重要。我们对75例无症状心肌缺血患者行多巴酚丁胺负荷试验，现将试验情况及护理方式进行总结。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将75例无症状心肌缺血患者作为研究组；同时选择75例正常者作为对照组。对照组为均经冠脉造影证实冠状动脉正常，且经超声心动图、运动心电图试验和动态心电图试验等检查证实无其它明显器质性心脏病的正常健康人；研究组为静息状态下完全无症状，运动试验中都有心肌缺血发作，但均不出现心绞痛或等同症状，均经冠状动脉造影证实至少有一支冠状动脉的管径狭窄大于或等于50%的患者。两组一般情况无差异，都排除影响心功能的相关因素。 1.2 方法 两组都经用二维超声心动图法计算左室射血分数（LVEF），后行多巴酚丁胺负荷试验，采用美国GE公司的GE730型彩色超声诊断仪，探头频率2.0～4.0MHZ进行观察。同时行相应的护理配合：（1）试验前 做好对试验者的解释工作，介绍微量注射泵、药物的相关知识以及有可能出现的危险，使患者对试验有着全方位的了解，减少因紧张、焦虑、恐惧而影响试验进行的不利因素；同时还应保持环境的整洁、安静，使患者内心获得最大的舒适感；准备好实验中所需的所有仪器，如微量泵、监护仪、血压计、听诊器等，且保证各仪器都处于“完好无损”“能正常运行”的状态；备好多巴酚丁胺以及常规使用、急救药品。（2） 试验中 注意控制多巴酚丁胺的输注速度：从2.5-5.0μg/（kg.min）开始，后进行递增，最大剂量不超过40μg；协助患者取体位，主要为左侧卧位；做好对生命体征的监测工作；注意观察微量泵的状态以及泵入速度是否正确；定时查看皮肤颜色、温度及有无药液外渗的现象。（3）试验后 询问患者是否出现不适，嘱其多喝水；48小时内尽量不与儿童接触；告知排泄物的处理方法；嘱家属减少对受试者的刺激，并给予患者足够的休息时间。记录试验前、实验中剂量增加舒张功能参数并进行对比。 1.4 统计学处理 本研究里所有数据均由 SPSS13.0 数据分析软件处理而得，计量资料用 ±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用x2检验，以P 0.05为表示结果具有统计学意义。 2 结果 本组150例研究组对象都顺利的完成了试验，试验结束后经30分钟的观察后离开，无护理部良事件出现。两组试验前的峰值速度差别不明显（P 0.05）；试验中呈现差（P 0.05）；研究组各节段峰值速度变化与剂量无关；对照组各节段峰值速度随多巴酚丁胺剂量的增加而增高；两组各峰值参数比较见表1。 3 讨论 多巴酚丁胺负荷试验的主要原理为通过增大心肌耗氧而使局部心肌呈现缺血现象，并利用超声仪器发现异常变化。其最大的特点为能无创性的了解心肌血供的信息，且操作简单，是近年来用于评价心肌缺血状态及存活性常用的方式之一。无症状心肌缺血早期阶段，主要以“舒张功能异常”为特点。我们通过对75例无症状心肌缺血患者及行多巴酚丁胺负荷试验并经多普勒进行分析，发现试验前两组的舒张峰值差比不明显，试验中出现差异，且随着多巴酚丁胺剂量的增大差别更为明显；同时无症状缺血的一组在药物剂量增加的过程中，峰值变化不明显；正常者随药物的加大峰值也随之增加。因此，多巴酚丁胺负荷试验是评价无症状心肌缺血患者左室节段与整体舒张功能的较好方法，对无症状心肌缺血的诊断和治疗具有重要意义。 多巴酚丁胺负荷试验虽是一种无创性的操作，但其增加心肌收缩，可使心率增快，可造成患者出现心悸、胸闷等不良反应，其次试验中需增加多巴酚丁胺的剂量，再者该药刺激较大，如渗漏将会造成严重影响[3]，故护理配合也显得尤其重要。我们在做好试验前准备的情况下对受试者行心理护理、并协助体位、告知注意事项等，所有患者都顺利的完成了试验，且无不良护理事件发生，结果令人满意。 参考文献： [1]