对比美托洛尔单用和联合通心络治疗冠心病心力衰竭的效果.docVIP

对比美托洛尔单用和联合通心络治疗冠心病心力衰竭的效果 　　摘要：目的：对冠心病心力衰竭治疗中美托洛尔单用和美托洛尔联合通心络治疗的临床疗效进行观察对比。方法：选取我院于2011年2月至2013年1月收治冠心病心力衰竭患者86例，随机分为两组，对照组42例接受美托洛尔单用治疗，观察组44例接受美托洛尔联合通心络治疗，对比两组患者临床疗效。结果：两组患者接受治疗后，对照组治疗总有效率为83.33%，观察组治疗总有效率为93.18%，观察组临床治疗总有效率显著高于对照组，对比具有统计学意义（P 0.05）。两组患者均顺利完成治疗，在治疗中与治疗后均未发生明显不良反应。结论：在冠心病心力衰竭治疗中，美托洛尔联合通心络具有药效持久、见效快特点，无明显不良反应，临床疗效显著，值得在临床中推广。 　　关键词：冠心病心力衰竭；美托洛尔；通心络 　　慢性心力衰竭是临床常见复杂症状群，是诸多心脏病发展严重阶段，发病率较高，患者5年存活率较低[1]。近年来，其发病率呈不断增高趋势，已逐渐成为现阶段最重要心血管疾病之一[2]。相关调查结果表明，现阶段心衰发病率为1.5%-2.0%左右，在65岁老龄人群中，这一数字可达6%-10%。冠心病所致心衰位居各种病因首位，在所有病因中占据比例为50%左右。我院在对冠心病心力衰竭治疗时，随机分组后，对照组患者接受美托洛尔单用治疗，观察组患者接受美托洛尔联合通心络治疗，其中观察组临床疗效显著，现将相关情况报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院于2011年2月至2013年1月收治冠心病心力衰竭患者86例，所有患者均与WHO中关于冠心病心力衰竭的诊断标准相符。其中男47例，女39例，患者年龄为55-79岁，平均年龄为（63.7±10.8）岁；患者病程为1-5年，平均病程为（2.47±1.32）年；根据美国纽约心脏协会心功能分级标准对患者心功能进行分级：心功能Ⅱ级38例，Ⅲ级48例。 排除急性心肌梗死、严重肝肾功能疾病患者；心力衰竭起因非冠心病患者；对治疗用药物过敏患者。将86例患者随机分为两组，对照组42例，观察组44例，两组患者在年龄、性别、病情与病程等基本资料上差异不具有统计学意义，可展开对比分析（P 0.05）。 　　1.2 方法 　　两组患者入院后，适当休息且接受硝酸酯类、阿司匹林、利尿剂、他汀类药物、地高辛、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂，对于心律失常患者静推胺碘酮，速度保持为15mg/min。待两组患者所用治疗药物剂量与种类不需再行调整时，对照组患者在此基础上接受单用美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，生产批号为规格为25mg/片），初始剂量为6.25mg，每天2次，若患者未出现不良反应，则每1-2周将给药剂量加倍，将剂量逐渐增加至25-50mg，每天2次，连续治疗6个月。观察组患者在此基础上接受美托洛尔联合通心络治疗，美托洛尔用法与用量与对照组相同，通心络胶囊（河北以岭药业有限公司，国药准字为规格为0.26g/粒），每次4粒，每天3次，连续治疗6个月。若患者心力衰竭出现恶化，将加量暂缓或恢复上一剂量。 　　1.3 疗效判定 　　根据卫生部于1993年发布《新药临床研究指导原则》对临床疗效进行评定。显效：患者临床症状完全缓解，心功能改善级别多于Ⅱ级；有效：患者临床症状有一定缓解，心功能有I级以上改善；无效：患者临床症状未发生改善，甚至有恶化现象，或者心功能改善不到I级。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1.4 统计学分析 　　利用统计学分析软件SPSS 15.0对相关数据展开统计分析，对计数数据进行X2检验。当结果满足P 0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。 　　2 结果 　　2.1临床疗效 　　两组患者接受治疗后，对照组治疗总有效率为83.33%，观察组治疗总有效率为93.18%，观察组临床治疗总有效率显著高于对照组，对比具有统计学意义（P 0.05）。具体情况见表1。 　　2.2不良反应 　　两组患者均顺利完成治疗，在治疗中与治疗后均未发生明显不良反应。 　　3 讨论 　　冠心病是临床常见进行性发展心血管疾病，当病情进展至终末期时，患者会表现出心血管阻塞、狭窄或硬化等体征，导致运输氧能力显著降低，致使心肌细胞供氧过程受损[3]。在这一时段，心肌细胞会逐渐衰老，ATP合成能力下降，导致细胞中能量代谢缺乏，致使心脏收缩功能衰弱后引发心律失常、心力衰竭等并发症。对冠心病心力衰竭治疗时，传统方法为对血液动力加以促进，对心肌血管加以扩张等，这些方法均不能有效改善患者心肌细胞代谢能力。 　　目前研究发现，心衰发病、发展机制为心肌重构，是因为神经内分泌在长期慢性激活下