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小于胎龄儿常见并发症的发生与护理措施分析 　　摘要：目的：了解小于胎龄儿常见的并发症发生及护理情况。方法：抽取我国南方新生儿100例进行分析和比较。以南方新生儿的胎龄、体重为标准，将出生72小时的新生儿分为SGA组合和正常组，每组各50例，在出生后第三天，测定血Ghrelin、Leptin、IGF-1水平。结果：SGA组的体重、身高都明显低于正常组。SGA组血清血Leptin、IGF-1水平低于正常组。SGA组的Ghrelin水平明显高于正常组。结论：早期新生儿存在高血Ghrelin、低Leptin、低IGF-1水平。Ghrelin、Leptin、IGF-1对胎儿内部宫内的调节起到协同的作用。 　　关键词： 血Ghrelin、Leptin、IGF-1水平；小于胎龄儿；并发症；护理 　　小于胎龄儿指的是与同期胎龄正常的孩子相比较出生时体重较轻。在我国，小于胎龄儿的发生率占到8.5%左右。而导致小于胎龄儿的原因有很多，最近几年，经过相关学者对胎儿宫内生长情况的研究，发现胎儿的生长发育与内分泌激素和生长因子有密切的关系，其中Ghrelin、Leptin、IGF-1水平对胎儿的生长发育也有一定的影响。本文通过对小于胎龄儿血液中Ghrelin、Leptin、IGF-1三种因素分析研究。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　抽取2012年3—9月在我院出生的72小时内的100名新生儿进行分析研究。将新生儿分为两组（SGA组与正常组）每组各50例。其中男孩有48例，女孩有52例，平均胎龄在36—39周左右。新生儿排除由于母亲内分泌、胎盘移位或脐带畸形等情况。SGA组与正常组都没有出现宫内感染、胎粪吸入等综合症状。对两组新生儿的提准、身长、头围、体重等进行测量，并对其检测血清指标血Ghrelin、Leptin、IGF-1水平。 　　1.2检查方法 　　Ghrelin：清晨8时—9时，空腹抽取静脉血2ml，立即注入含10%EDTA-Na2 40μl和抑肽酶40μl的试管中，3000r/min离心10min，分离血浆，于-70℃冰箱中保存待测。Ghrelin检测采用酶标法（EIA），试剂盒由美国Phoenix公司提供。 　　Leptin、IGF-1：清晨空腹抽取静脉血2ml，置入不抗凝干燥试管中，以3500r/min离心15min，分离血清，置入-70℃冰箱中保存待测。Leptin及IGF-1测定采用放射免疫法，试剂盒由北京科美东雅生物技术有限公司提供。 　　1.3统计学分析 　　使用SPSS12.0统计分析软件，建立数据库进行分析，两组数据均采用 检验和 检验， 0.05。 　　1.4护理措施 　　1.4.1 保暖 　　设暖箱保暖箱温随小龄儿的体重决定，箱温控制在32 ℃～36 ℃；相对湿度在55%～65%；调节暖箱温度，将体温维持在36 ℃～37 ℃。 　　1.4.2. 喂养 　　主张早期经胃肠道微量喂养，采用经十二指肠管喂养与吸吮交替，吸吮不足采用管饲喂养。可使用间歇胃管法 ，用注射器垂吊式，操作时奶液要自针筒利用重力作用自然流入，不可用力推入。 　　1.4.3呼吸道管理 　　呼吸暂停者给予弹足底、托背、轻轻摇动身体、吸氧等处理，出现青紫、呼吸困难者给予间断头罩给氧，氧流量为5 L/min，氧浓度在40%左右，待青紫、呼吸困难改善，停止给氧。 　　1.4.4预防感染 　　严格执行消毒隔离制度，工作人员有感染及带菌者即时调离，上班 更衣、戴帽、戴口罩、换鞋，注意手卫生，治疗护理前后要清洁消毒双手，并保持室内空气新鲜，定时通风换气，进行消毒。所用衣物、床单、被套、手带、毛巾等均须高压消毒，做好乳品、乳具的消毒。 　　1.4.5 严密观察病情 　　如发现体温不正常、呼吸不规则、呻吟、全身及面部紫绀苍白、烦躁不安、反应迟钝、惊厥、重度黄疸、饮食异常、硬肿、出血等症状，应及时报告医生并给予有效的处理。 　　2结果 　　2.1一般结果 　　SGA组中男孩有17例，女孩有33例，平均胎龄在37—40周，小于胎龄儿有15例。正常组中男孩23例，女孩有27例，平均胎龄在38—40周左右。两组性别、胎龄比较没有太大差异，无统计学意义。 　　2.2两组体格指标比较 　　通过上表可知，SGA组的Leptin、IGF-1变化情况普遍低于正常组的变化情况，而Ghrelin普遍高于正常组的变化情况 　　3讨论 　　SGA的死亡率是正常儿的8倍。防止并发症的发生外，关键在于护理，严密观察病情，迅速采取抢救措施，及时有效的保暖、喂养、呼吸道管理等有计划的整体护理是提高小龄儿存活率的关键。本文通过对早期新生儿的抽血发现，影响胎儿生长发育的因素有很多种，而Ghrelin、Leptin、IGF-1水平都会影响到婴儿的正