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小儿惊厥的急救措施及护理体会 　　摘要：目的：总结分析小儿惊厥的急救措施及护理体会。方法：以2012年3月至2013年5月在我院住院治疗的30例小儿惊厥患者为研究对象，详细记录其急救措施并严密观察患儿病情变化，并进行常规基础护理。结果：经过积极的抢救30例小儿惊厥患儿均完全治愈出院，未发现有其它并发症出现。结论：小儿惊厥是婴幼儿最常见的急症之一，常会合并神经系统功能异常、窒息等，经过积极的抢救措施和有效的护理对于患儿的预后有重要的意义。 　　关键词：小儿惊厥 急救 护理 　　小儿惊厥是常见的小儿急症之一，主要发生在婴幼儿，表现为四肢、躯干及顏面骨骼肌群突然发生不自主收缩[1]。惊厥一般急性发病，可以造成暂时性脑缺氧，引起暂时性脑功能障碍，导致小儿智力障碍，会给小儿的成长与家庭带来不可挽回的伤害，因此对患儿进行积极的抢救和护理有着重要的意义。现对我院2012年3月至2013年5月在我院住院治疗的30例小儿惊厥患者为研究对象，现将急救措施和护理体会报告如下。 　　1 临床资料 　　以2012年3月至2013年5月在我院住院治疗的30例小儿惊厥患者为研究对象，其中男18例，女12例，年龄在6M-6岁，平均在3.5±2.6年。临床表现为突发高热，最高达到38.5℃以上，疾病发作时表现为双目凝视、头向后仰、牙关紧闭、四肢肌肉呈阵挛性或强直性抽搐、意识丧失，严重者颈项强直、面色青紫，惊厥发作时可由数秒至10多分钟或更长。30例小儿惊厥患儿中，有18例患有上呼吸道感染，5例患有病毒性胃肠炎，2例患有脑膜炎，2例患有痢疾，2例患有低钙血症。 　　2 急救措施 　　惊厥持续时间的长短决定着患者的预后，一般如果惊厥持续半小时以上就会发生脑缺氧、缺血。因此需要紧急处理，具体处理措施如下：①首先保持呼吸道通畅，发生惊厥时立刻将患儿平卧，取头侧平卧位，并及时将患儿口鼻及咽喉部内分泌物清除掉，以防分泌物堵塞患儿气管引起窒息，必要时可采取超声雾化吸入以稀释痰液，利于排出。将患儿下颌举托起防止舌根后坠导致窒息，若发生窒息，立即清除口腔分泌物，并随时做好人工呼吸准备，必要时行气管插管。②迅速建立静脉通道，静脉通道的建立是抢救的关键环节，是保证在抢救中给药、供给液体及营养的重要途径。③氧气吸入，患儿抽搐时，机体氧气的消耗量超出平时1/4的量，给予有效的吸氧有助于防止组织缺氧及脑细胞损伤，用鼻导管吸氧时清洁鼻腔分泌物。以保持通畅，观察缺氧症状的改善情况。鼻导管吸氧法0.5-1.5L/min，面罩法2-3L/min。 　　3 结果 　　经过积极的抢救30例小儿惊厥患儿均完全治愈出院，未发现有其它并发症出现。 　　4护理 　　4.1 一般护理，首先要注意安全防护，患儿发生抽搐时，要注意防止碰伤及坠床，必要时将患儿肢体束缚在床旁，上、下牙齿之间应放置牙垫，防止舌及口唇咬伤。对抽搐频繁者应规定专人看护，减少刺激，室内光线不宜过强，并保持安静。治疗护理操作尽量集中进行，动作要轻柔敏捷。并严格执行无菌操作，避免产生交叉感染。另外随时观察病情变化，注意患儿生命征及瞳孔的变化。高热是引起惊厥的一种病因，监测体温，及时发现及时处理，在惊厥发作前就把体温降至38℃以内，防止惊厥[2]。高热引起的惊厥，应立即使用退热剂。中枢性高热时给予物理降温。为预防脑水肿，以头部物理降温为主，采用冰帽，降低脑组织的代谢，减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，利于脑细胞恢复。其次为枕下、腋下、腹股沟放置冰袋，忌擦胸前区及腹部，在冰袋外包裹薄巾，防止局部冻伤，亦可用30%～50%酒精或35～40℃温水擦浴。高热患儿体温逐渐降低时，患儿出汗多，此时应及时擦干汗液，勤换衣服并注意保暖，保持床铺清洁、干燥、平整。输入液体及鼓励患儿多饮水，以防脱水[3]。做好口腔及皮肤护理，保持口腔及皮肤清洁。饮食宜清淡，并给予高蛋白、高维生素、高热量富于营养饮食。呼吸节律不齐是呼吸中枢受损的表现。观察呼吸节律、频率，呼吸有无暂停。瞳孔是否等大等圆，眼球是否凝视或向上翻。观察意识的改变、抽搐部位及抽搐的情况，并做好记录，注意惊厥发作持续时间和间歇时间，有无诱因刺激等。观察惊厥缓解后神志恢复情况，观察患儿口唇、指（趾）端、甲床、耳垂缺氧情况。注意有无发热、呕吐、腹泻、黄疸及皮疹。并观察前囟是否膨隆，以便及时发现脑水肿早期症状，若惊厥发作10min，或反复惊厥不止时应及时通知医生，按医嘱给予脱水剂，防脑疝的发生，同时要注意有无休克与呼吸衰竭，以便及时纠正酸中毒和减轻脑水肿等对症处理。 　　4.2特殊护理 　　4.2.1使用脱水剂的护理 　　适当应用脱水剂可以预防和减少脑水肿的发生，要特别注意输入的速度，一般在30min内滴完，另外要注意观察使用过程中注意穿刺部位有无渗出，如有渗出应及时更换穿刺部位，并用2