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小儿腹泻的治疗体会 　　摘要：小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多、性状改变为特点的儿科常见病，是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一，笔者在常规治疗的基础上，应用“大蒜素”辅助灌肠和西药结合中药敷脐加按摩治疗，获得较好疗效，治疗方法简单，实用，易被患儿所接受。 　　关键词：小儿；腹泻；大蒜素；辅助灌肠治疗；西药结合中药敷脐加按摩 　　小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多、性状改变为特点的儿科常见病，是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一，我科在常规治疗的基础上，应用“大蒜素”辅助灌肠治疗和西药结合中药敷脐加按摩治疗，获得较好疗效，现报告如下： 　　1.“大蒜素”辅助灌肠治疗 　　1.1 临床资料 　　按腹泻病的诊断标准（“中国腹泻病诊断治疗方案”临床儿科杂志，1994，12（3） 148-151）将我科2012年收治的42例腹泻患儿随机分为治疗组21人，对照组21人，两组年龄、性别、病程基本相同。 　　1.2 治疗方法 　　两组常规治疗基本相同（均根据症状应用抗感染、补液、纠酸、助消化等），治疗组在上述治疗上加用“大蒜素”灌肠，灌肠配方：生理盐水6oml（1岁内）100ml（1-3岁）；“大蒜素”；1mg/kg+温盐水保留灌肠，两组均不禁食。 　　1.3 结果 　　疗效评定：1.显效：灌肠1次，12-24h后，大便次数≦3次/d，性状恢复正常；48-72h后症状体征消失；2.好转：灌肠2次，（1次/d）末次灌肠12-24h后大便次数≦3次/d，性状基本正常；48-72h后症状体征减轻；3.无效：灌肠3次（1次/d），末次后大便性状及症状无明显变化。 　　1.4 讨论 　　肠腔内细菌即非侵袭性细菌，并不进入肠粘膜，主要破坏肠粘膜的溶质转定，对抗腹泻病攻击因子更重要的治疗措施是恢复并维护肠道粘膜屏障的生理功能，大蒜素可清除肠道表面致病菌，肠道直接吸收，其副作用小，其灌肠治疗安全、方便、有效，基层易开展且能缩短疗程，降低费用。 　　2.采用西药结合中药敷脐加按摩治疗小儿腹泻 　　采用西药结合中药敷脐加按摩治疗小儿腹泻130例，疗效满意，现报道如下。 　　2.1 临床资料 　　患儿均有大便性状改变和次数增加，大便呈稀糊状或稀水样，内容不消化物，常规检查有脂肪或少许白细胞。均系腹泻3天的门诊及住院患儿，年龄3个月～3岁。随机分为两组，平均年龄1.33岁；中药敷脐组65例，男32例，女33例，平均年龄1.17岁，各病例均为首诊，未作任何不规则治疗。均符合1992年中国腹泻病诊断治疗方案研讨会制定的诊断标准。 　　2.2 治疗方法 　　两组基础治疗相同，抗感染均以庆大霉素4万u肌肉注射，每天1次，病毒唑0.1g，肌肉注射，每天1次，口服稀释的WHO—ORS液，必要时即刻静脉滴注1/2～1/3张液500ml，每天1次，滴速为每小时20ml/kg。乳酶生片0.3g，每天3次口服。中药敷脐组除基础治疗外，加用中药敷脐，敷脐中药的组成是香附1份，乌梅、五倍子、川椒、小茴香，肉桂，吴茱萸、丁香、藿香、苏叶、干姜、苍术、白芷、苦参各2份，牡蛎、龙骨各3份，共研细过筛，拌匀装瓶备用，用时取药粉3～5g用纱布包成乒乓球形扎好敷脐，外以麝香止痛膏固定，并顺时针按揉脐部3～5min，每天换药1次。患儿在治疗前后分别观察记录精神状态，食欲变化，腹胀消长情况，大便次数及其性状恢复程度，大便常规化验等。3天为1个疗程，均治疗1个疗程。 　　2.3 结果 　　2.3.1 疗效判定标准 痊愈：大便次数恢复正常（6个月以下患儿每日1～3次，6个月以上每日1次），大便性状正常，精神好，食欲佳，大便常规化验正常；显效：大便次数及性状基本正常，精神尚可，食欲恢复到正常的一半以上，大便常规化验正常；好转：大便次数比治疗前减少3～4次，其性状为黄色稀糊状便，可含未消化物，但无粘液，精神不振且食欲不佳，但较治疗前有所改善，大便常规化验转正常；无效：各项指标均无改善。 　　2.3.2 治疗结果 中药敷脐组痊愈45例（69.23%），显效8例（12.31%），好转10例（15.38%），无效2例（3.08%）。而对照组依次分别为：30例（46.15%），11例（16.92%），12例（18.46%），12例（18.46%）。两组经Ridit分析，有显著性差异（P0.05）。中药敷脐未见明显毒副作用，其中19例见有局部皮肤潮红，但无糜烂，停止敷贴后1天即恢复正常。 　　2.4 讨论 　　16味敷脐中药具有敛肺涩肠，温中祛寒，理气止痛，解表散风，祛寒通脉等诸性能。多归入脾、胃、肺、大肠经，互为表里，互补互利，相辅相成，而达到固本清源的目的。同时外加以按揉，以加强药物的渗透吸收作用，以增强疗效