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幽门螺旋杆菌感染与反流性食管炎的关系探讨 　　摘要：目的 对幽门螺旋杆菌（HP）与反流性食管炎（RE）之间的相关性进行探讨。方法 回顾性我社区卫生服务中心接受胃镜检查的科研病例，根据镜检结果分为正常组、十二指肠球部溃疡活动期组及瘢痕期组，每组各分为HP（+）及HP（-），共6组，研究反流性食管炎（RE）发病率与HP之间的关系。结果 十二指肠球部溃疡活动期组及瘢痕期组中HP（-）的反流性食管炎发病率较HP （+）高，两组均P0.05，差异具有显著的统计学意义；正常对照组中，HP（+）及HP（-）组的发病率无差异性区别，结果无差异性区别。结论 HP阴性者的RE发生率高，HP呈阳性者的RE炎症程度较轻。可见，反流性食管炎（RE）可能会抑制幽门螺旋杆菌（HP） 的生长，且幽门螺旋杆菌可能会降低RE发生率。 　　关键词：幽门螺旋杆菌；反流性食管炎；关系 　　反流性食管炎（Reflux Esophagitis RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变， 内镜下表现为食管粘膜的破损，即食管糜烂和/或食管溃疡[1]。有学者猜测，反流性食管炎（RE）是否会与幽门螺旋杆菌（HP）感染有关[2]，现对此猜测进行一些相关性的研究总结，报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年12月至2012年12月在我社区卫生服务中心接受胃镜检查的科研病例，其中年龄23-68岁，平均年龄41.5±12.4岁。经胃镜检查分为胃黏膜大致正常，十二指肠球部溃疡活动期，及十二指肠球部溃疡瘢痕，均有合并或不合并的反流性食管炎。 　　1.2 方法 　　反流性食管炎的诊断标准：①镜下诊断：根据1991年第9届的胃肠病学术会议的分型标准[3] ②病理活检：在齿状线上3cm的食管黏膜处取材，进行活检。 HP检查：进行快速的尿素酶试验及病理组织学检查，二者均呈阳性为HP（+），两者均为阴性则HP（-）。 　　将所收集的病例，分为正常组，十二指肠球部溃疡活动期组及瘢痕期组，再每组分为HP（+）及HP（一），共计6组，其中6组患者在性别、年龄上均无统计学上差异（p0.05），具有可比较性。，6组的RE发病率采用相同的卡方检验作出比较。 　　1.3 统计学数据 采用SPASS17.0统计软件建立数据库并对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）来表示。计数的资料比较采用x2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结 果 　　经观察总结，十二指肠球部溃疡活动期组及瘢痕期组中HP（-）的反流性食管炎发病率较HP （+）高，两组均P0.05，差异具有显著的统计学意义；正常对照组中，HP（+）及HP（-）组的发病率无差异性区别，结果无差异性区别。具体见表1。 　　表1 3组病例并发食管炎比较 　　*正常组中HP（+）及HP（-）比较，x2=2.41，p0.05；球部溃疡活动期组中HP（+）及HP（-）比较，x2=4.86，P0.05；球部溃疡瘢痕期组中HP（+）及HP（-）比较，x2=5.35，P0.05。 　　3 讨 论 　　幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT） 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素[4]。幽门螺杆菌进入胃后，借助菌体一侧的鞭毛提供动力穿过黏液层，使幽门螺杆菌穿透粘液层在胃上皮细胞表面定居的因素[5]；并且会对胃上皮细胞等起破坏作用的毒素因子；引起各种炎症细胞及炎症介质，出现免疫反应物质等[6]。 　　而反流性食管炎患者表现有胃食管反流的典型症状，但也可无任何反流症状，仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。食管炎的严重程度与反流症状无相关性[7]。严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。典型反流综合症指因反流引起的烧心， 反流和胸痛[8]。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重影响病人睡眠。 　　其中内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。内镜可以确诊反流性食管炎，并可评估其严重程度并进行分级。 同时可排除上消化道器质性疾病如食管癌、胃癌等。反流性食管炎治疗的目的是愈合食管炎、快速缓解症状、减少复发、提高生活质量[9]。一般，生活习惯的改变是反流性食管炎治疗的基础，少食， 每餐吃8成饱。抬高床头15-20cm可减少卧位及夜间反流，睡前不宜进食，白天进餐后不宜立即卧床。避免使用减低胃食管动力的药物，如抗胆碱能药、三环类抗抑郁药、多巴胺受体激动剂等[10]。使用抑酸治疗：GERD根本上使动力障碍性疾病，阻止胃内容物反流是治疗的关键，促动力药，及PPI维持治疗。 　　由本次研究可见，十二指肠球部溃疡活动期组及瘢痕期组中HP（-）的反流性食管炎发病率较HP （+）高，两组均P0.05，差异具有显著的