强直性脊柱炎临床病理与疼痛缓解程度及疾病转归相关性的临床研究.docVIP

强直性脊柱炎临床病理与疼痛缓解程度及疾病转归相关性的临床研究 　　摘要：目的 对强直性脊柱炎临床病理和疼痛缓解程度及疾病转归相关性进行研究和探讨。方法 我院在2009年1月～2013年4月，随机选择40例不同时期（疾病严重程度不同）强直性脊柱炎患者行腰肌松解术，中行病理及免疫组化检查，根据病理结合临床及影像学检查后分级，并同疼痛缓解程度及预后转归相关联，为临床上提供准确强直性脊柱炎干预时机及指导预后治疗。结果 在对患者进行手术之后，I级患者有30例，占75.0%；II级患者有8例，20.0%；III级患者有2例，占5.0%。与手术之前相比，差异显著，具有统计学意义（P0.05）。对患者进行X线片检查，平片表现为早期病变（0～IV级）的患者，对其分级更为准确，可提高1～2个级别。结论 对强直性脊柱炎患者进行腰肌松解手术，能够有效缓解患者的疼痛情况。患者的疾病得到了有效的患者，在临床上具有非常好的治疗效果，提高了患者的生活治疗，改善了患者的病情。值得在临床上进行推广和使用。 　　关键词：强直性脊柱炎；疼痛；疾病转归 　　目前对强直性脊柱炎患者治疗的原则主要是早期给予规范、程序化的非手术治疗可以控制炎症，缓解疼痛症状，维持正常姿势和最佳功能访置，防止畸形。根据我科既往研究，腰背肌松解术可有效缓解强直性脊柱炎患者临床症状并可阻止病情进展[1]，但其机理不明，临床疗效有差别。本课题似将行腰背肌松解术的强直性脊柱炎患者行病理及免疫组化检查，根据病理结合临床及影像学检查进一步分级，并同疼痛缓解程度及预后转归（术后骨化进程）相关联，为临床上提供准确强直性脊柱炎干预时机及指导预后治疗，更进一步对腰背肌松解术缓解强直性脊柱炎的机制进行探讨。以下是详细报道。 　　1资料和方法 　　1.1临床资料 我院在2009年11月～2013年4月期间，随机选择40例不同时期（疾病严重程度不同）强直性脊柱炎患者行腰肌松解手术，其中男22例，女18例，患者的年龄在45～68岁之间，平均年龄为（55.6±3.2）岁。手术前对患者进行腰椎正侧位X片、骨盆平片、腰椎MRI检查、风湿3项、HLA-B27等。 　　1.2方法 　　局部侵润麻醉成功后，沿脊柱正中，于腰2棘突水平切开皮肤下2cm，沿着棘上韧带，剥离两侧椎旁肌，直至显露两侧的关节突外缘，切取小部分关节囊及滑膜组织送病理后，常规放置引流，缝合切口，术后第2天下地活动，观察临床疗效。并患者进行X线片的检查。 　　1.3观察指标 患者疼痛缓解程度；愚者病理结果并尝试按临床+影像学+病理将患者分级（疾病严重程度）；观察BATH强直性脊柱炎病情活动性指数（BASDAI）评分；BATH强直性脊柱炎功能指数（BASFI）；BATH强直性脊柱炎测量指数（BASMI）；BATH强直性脊柱炎健康综合指数（BAS-G）评分，得出综合评分。 　　1.4治疗效果评价 根据病理大致分为3级，I级；早期滑膜炎；II级中期软骨破坏；III级晚期：关节强直。根据术后疼痛缓解程度及疾病转归行相关性研究。 　　1.5统计学的方法 对所有的数据都采用SPSS10.0统计软件进行分析[2]。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示[3]。组间数据采用t检验，计数资料采用X2检验。差异显著，具有统计学意义（P0.05）。 　　2结果 　　在对患者进行手术之后，I级患者有30例，占75.0%；II级患者有8例，20.0%；III级患者有2例，占5.0%。与手术之前相比，差异显著，具有统计学意义（P0.05）。对患者进行X线片检查，平片表现为早期病变（0～IV级）的患者，对其分级更为准确，可提高1～2个级别。详细情 　　况见以下表1。 　　3讨论 　　强直性脊柱炎是一种多种因素共同参与的慢性炎症性疾病，其确切的发病机制仍不明确，目前尚无根冶办法。强直性脊柱炎早期以滑膜炎及关节旁骨髓炎为主，晚期出现软昏内骨形成，滑膜关节纤维化或骨桥形成。按照纽约或罗马诊断标准，来确诊强直性脊柱炎，大部病人己到中晚期，骨质结构早己破坏，己错过了最佳治疗时期[4]。如果在没出现骨质改变不能明确诊断为强直性脊柱炎的，一般情况下西医是不能按强直性脊柱炎治疗，但如不积极冶疗，出现骨质破坏将使冶疗更因难，对患者伤害更严重[5]。 　　我科早在1993年就开始了强直性脊柱炎治疗，尤其外科干预（腰背肌松解术） 缓解强直性脊柱炎有丰富经验，且技术量雄厚，有熟练手术经验。临床上提供准确强直柱脊柱炎干预时机及指导预后治疗，具有良好的社会和经济效益[6]。对强直性脊柱炎患者进行腰肌松解手术，能够有效缓解患者的疼痛情况。患者的疾病得到了有效的患者，在临床上具有非常好的治疗效果，提高了患者的生活质量，改善了患者的病情，值得在临床上进行推广和使用。 　　参考文献 　　[1]陈