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心理护理在社区高血压患者中的应用 　　摘要：目的 探讨心理护理在社区高血压患者中的应用效果。方法 于2012年12月至2013年3月将我社区100例原发性高血压患者按照护理方法的不同分为观察组和对照组，每组50例，对照组不进行心理护理，观察组进行心理护理，比较两组患者的血压控制情况及生活质量。结果 观察组血压控制的有效率为94.0%显著高于对照组82.0%（P0.05）。观察组在物质生活、躯体功能、心理功能等生活质量方面的评分均显著高于对照组（P0.05）。结论 心理护理能够显著提高社区高血压患者的血压控制水平，改善生活质量。 　　关键词：心理护理；社区高血压；控制；生活质量 　　就目前而言我国高血压患者的血压控制情况不容乐观，单纯的药物降压治疗效果并不显著，而且容易血压波动。有研究显示，高血压的发病、预后及转归与心理、社会因素密切相关。心理负担较重的患者，病情容易反复，如此恶性循环，易致病情恶化，甚至诱发脑卒中[1]。因此，采用必要的心理护理措施，缓解患者因疾病或自身因素带来的不良情绪，对于有效控制血压有积极意义。我院于2012年12月至2013年3月对社区内50例原发性高血压采用心理护理，效果满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 100例我社区高血压患者，均符合2009年《中国高血压防治指南》诊断标准的原发性高血压标准，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mm Hg。所有患者均签署知情同意书。受试前正在服用降压药者，需停用一切抗高血压药物2 周。排除继发性高血压；排除有严重的心、肝、肾疾病的患者；排除糖尿病、高尿酸血症。其中男性57例，女性43例，年龄60～78岁，平均（67.5±6.7）岁。病程3个月～10年，平均6.8±2.4年。高血压分级1级40 例，2 级38例，3 级22例。将该组患者采用护理方法的不同分为观察组和对照组，每组50例，两组在一般资料方面无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 两组控制血压所采用的治疗基本相同，对照组不进行心理护理，观察组进行心理护理，具体措施如下： 　　1.2.1 认知指导 向患者及其家属进行高血压病症的发生、发展、危险因素、预防、治疗进行宣教。讲解治疗冠心病的常用药物、用药目的、服用方法、如何观察药物的疗效及可能出现的不良反应，告知患者按时按量服药的重要性，可帮助患者使用手机的定时闹钟功能提醒自己服药，嘱患者不可随意增减药量。 　　1.2.2 心理指导 告知患者不良情绪可引起血压波动，加重自身的病情，引导患者认识身心疾病的本质，实现对患者的心理调控及心理支持，消除畏惧、绝望的心理，端正对疾病的态度，嘱患者日常生活中要注意保持平静的情绪。针对患者的情况利用疏导疗法、松弛疗法、认知行为疗法等及时解除其心理负担[2]。鼓励家属在情感上、经济上对关心患者。 　　1.3 观察指标及评价方法 ⑴血压测量：采用标准水银血压仪进行坐位血压测定，①显效：舒张压（DBP）降至正常或下降20mmHg；或收缩压（SBP）下降≥40mmHg；②有效：DBP 下降10～19 mmHg或SBP下降20mmHg；③无效：未达到上述标准者。总有效率=显效率+有效率。⑵生活质量：采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行调查，该量表共包括物质生活、躯体功能、心理功能和社会功能4个维度，20个因子和74个条目，统计指标包括总分、维度分，得分越高，说明生活质量越好。 　　1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0 软件进行数理统计，用（ ±s）表示计量资料，用频数表示计数资料，统计方法以卡方检验和t检验进行，P0.05认为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组中显效10例，有效37例，无效3例，总有效率为94.0%；治疗组中显效6例，有效35例，无效9例，总有效率为82.0%，观察组显著高于对照组的（P0.05）。观察组在物质生活、躯体功能、心理功能等生活质量方面的评分均显著高于对照组（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　原发性高血压是常见的慢性疾病，只有长期、有效的控制高血压，才能降低对靶器官的损害，减少心脑血管并发症的发生。高血压作为身心疾病之一，除遗传因素外还受性格、心理、社会、生活事件等多种因素影响，血压的波动导致心理上的紧张，这种紧张的情绪又导致了血压的波动。有研究显示，高血压人群的焦虑、抑郁发生率显著高于健康人群。心理因素在高血压发病中的作用越来越受到人们的重视。心理护理是整体护理的重要组成部分，其着眼患者的心理与生理相互转化的因果关系，目的在于协调各种关系，针对患者存在的心理问题，采用特殊的干预手段缓解患者相关的负性心理，消除患者的顾虑，增强患者的主观能动性和自我控制能力，帮助患者保持最佳身心状态[3]。本研究对社区高血