快速细孔钻颅脑室置管引流术治疗脑室出血的疗效观察.docVIP

快速细孔钻颅脑室置管引流术治疗脑室出血的疗效观察 　　摘要：目的：研究分析采用快速细孔钻颅脑室置管引流术治疗脑室出血的临床效果。方法：选取本院2010-2011年收治的闹室出血患者84例，分为对照组与研究组，对照组给予传统Dandy’s 钻颅器脑室置管引流术治疗，研究组给予快速细孔钻颅脑室置管引流术治疗，治疗后比较两组临床疗效。结果：经治疗后研究组总有效率率明显高于对照组（P 0.05）；存活的患者进行6-12个月的随访，研究组日常生活能力明显高于对照组（P 0.05）。结论：采用快速细孔钻颅脑室置管引流术治疗脑室出血临床疗效显著，治疗效果更好，患者死亡率更低，并且更容易恢复，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。 关键词：快速细孔钻；颅脑室置管引流术；脑室出血；疗效 脑出血是最严重的脑血管疾病之一，其发病迅速，死亡率高[1]。脑室出血并发症较多，患者常伴有深度昏迷，还有呕吐、呕血等症状，甚至损害延髓生命中枢，严重威胁了患者的生命。临床较为广泛的治疗方法是钻孔穿刺进行血肿的清除，传统的Dandy’s 钻颅技术已经广泛被应用，但是其操作程序较为复杂，耗时长，治疗效果不太理想，本组研究采用快速细孔钻颅技术，其治疗效果更优异，并且患者恢复更好，现报道如下： 1资料与方法： 1.1一般资料 选取本院2010-2011年收治的脑室出血患者84例，分为对照组与研究组，对照组42例，男28例，女14例，年龄49-79岁，平均年龄67.5±4.3岁，高血压脑室出血26例，动脉瘤破裂脑室出血8例，颅外伤脑室出血6例，烟雾病脑室出血2例，出血量为20-70ml，平均50.7±8.3ml；研究组42例，男26例，女16例，年龄48-76岁，平均年龄64.2±4.1岁，高血压脑室出血30例，动脉瘤破裂脑室出血5例，颅外伤脑室出血7例；出血量为20-70ml，平均为52.4±8.9ml，所有患者均无脑疝形成，均出现不同程度的意识障碍。两组患者年龄、性别、致病原因、出血量之间差异不同不具有统计学意义（P 0.05），可以进行比较。 1.2方法 对照组采用传统Dandy’s钻颅器脑室置管引流治疗.患者进行局部麻醉后切开头皮，剥开头皮并进行止血，使用颅钻钻颅，钻开颅骨，进行清洗残余内板，采用骨蜡止血，电灼硬膜，以十字切口将头颅切开，进行皮层电灼，在对侧脑室防止引流管后，再进行颅骨、腱膜和头皮缝合，固定引流管，将引流管于引流瓶连接。根据患者的情况决定引流的天数。观察组采用快速细孔钻颅脑室置管引流术治，局麻后以前额中线2.5cm和后发际2.5cm处起线，在其交界处作为钻颅点，进行钻颅，钻至硬膜至皮层，后将硅胶引流管导入，再将引流管进行缝合定位，将引流管连接引流瓶，根据患者情况决定引流时间。 1.3评判标准 疗效评价：显效：治疗后进行脑CT检查，脑室内无血肿，患者意识清楚，运动功能逐渐恢复；有效：CT检查脑室内无血肿，患者神志有时不清楚，有时清楚，需要别人的帮助下完成行走，饮食和交谈。无效：患者治疗无效死亡。术后随访日常生活能力评估[2]：I级完全恢复日常生活能力；II级部分恢复日常生活，能独立完成基本生活；III级需要在他人的帮助下完成日常生活能力；IV级患者只能卧床休息，不能够恢复日常生活能力，但是意识清醒；V级植物人。 3讨论 脑室出血后在30min左右为形成血肿，对脑组织造成压迫，颅内压增高，引起脑水肿，患者会出现不同程度的意识昏迷[3]，患者就诊需要进行CT检查确定脑出血的位置，采取治疗。传统治疗时开颅血肿清除，但是由于发病多为老年人，并且开颅手术损伤大，会加重病情，所以采用钻颅置管引流治疗。传统的DandyS 钻颅技术，在操作流程中较为复杂，需要耗费一定的时间。而发病时间越长对脑部的不可逆损伤则会越来越严重。所以其治疗不能达到理想的效果。本组研究采用快速细孔钻颅，与传统的DandyS 钻颅技术相比临床疗效更优异（P 0.05），存活的患者术后随访日常生活能力更高（P 0.05）.其操作上更为简单，能够在患者后以最短的时间进行脑室引流，能够有效的降低率内压，使颅内压保持在正常范围，引流后脑室压力降低。水肿的脑组织压力升高，成形压力差，会使水肿液渗透至压力低的脑室，减轻脑水肿，则不需要采用脱水药物或可以减少脱水药物的使用量[4]。快速细孔钻颅技术与传统的DandyS 钻颅技术相比创口更小，对患者的损伤小，并发症少，患者更容易康复。采用快速细孔钻颅脑室置管引流术治疗脑室出血临床疗效优异，能够在较短时间内降低率内压，清除血肿，提高患者生存率，降低患者的致残率，提高患者的生活质量，操作简单，损伤小，值得临床广泛应用推广。 参考文献： [1] 孙德州，牛丽君.细孔钻颅术治疗高血压脑出血150例疗效观察[J].山东医药，2010，50（02）：51. [2] 程成，