抗生素联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺气肿效果观察.docVIP

抗生素联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺气肿效果观察 　　摘要：目的：观察抗生素联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺气肿的临床效果。方法：将我院收治的48例慢性阻塞性肺气肿患者，随机分为对照组和观察组，每组24例，对照组给予常规抗生素及对症支持治疗，观察组在对照组的基础上加用糖皮质激素治疗，分析比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率91.6%.对照组总有效率70.8%，差异有统计学意义（P0.05）；对照组出现4例恶心，1例呕吐，1例胸痛患者，观察组出现1例腹泻，1例呕吐患者，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）.结论：采用抗生素联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺气肿，疗效优于单用抗生素治疗，不良反应少，值得临床推广应用。 　　关键词：抗生素联合糖皮质激素；慢性阻塞性肺气肿；效果观察 　　慢性阻塞性肺气肿是指终末细支气管的远端（包括：呼吸性细支气管、肺泡囊、肺泡管及肺泡的气道）由于充气及肺容积增大，造成过度膨胀，弹性减退，气道壁受到破坏而形成的一种病理状态，通常患者多由大气污染、吸烟、感染等因素刺激引发[1]。老年人因体质弱、抵抗力差更易受到这些因素的影响而罹患慢性阻塞性肺气肿。临床多以肺减容术为主治疗本病，但老年患者因体质差不愿意接受手术治疗，更多的老年患者偏好采用以预防气道感染、改善患者呼吸功能、控制并发症为主的保守治疗。笔者通过对我院2012年1月到2012年12月收治的48例慢性阻塞性肺气肿患者分组治疗，发现抗生素联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺气肿的临床效果显著，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2012年1月到2012年12月收治的48例慢性阻塞性肺气肿患者，其中，男30例，女18例，年龄55-85岁，平均年龄68.5±7.6岁，病程5-42年，平均病程17±5年，随机分为对照组和观察组，每组24例。其中观察组男18例，女6例，年龄55-84岁，平均年龄69.4±8.2岁；对照组男12例，女12例，年龄56-83岁，平均年龄67.9±7.2岁。两组患者在年龄、性别、病情、病程等方面经统计学分析，差异无统计学意义（ P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 对照组给予常规抗生素及对症支持治疗，观察组在与对照组治疗方法相同的基础上采用抗生素联合糖皮质激素治疗，治疗过程中记录并分析两组患者的治疗方法和效果。 　　1.3治疗效果判定标准[2]：（1）患者肺气肿、肺炎症状消失， 呼吸道感染控制良好，且持续1年以上未复发者为治愈；患者肺气肿、肺炎现象改善明显，症状减弱， 治疗后经复查肺功能恢复良好，且发作次数显著减少为有效；（3）肺气肿症状改善不明显或稍有改善， 停药后随即复发。 　　1.4统计学处理：所有的数据均采用统计学软件SPSS17.0处理分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者治疗效果比较如表1所示，观察组治疗效果91.6%明显高于对照组70.8%，差异有统计学意义（P0.05）。 　　表1 两组患者治疗效果比较 　　注：总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100% ， 　　2.2 两组患者不良反应发生比较，如表2所示对照组出现4例恶心，1例呕吐，1例胸痛患者，不良反应发生率25%；观察组出现1例腹泻，1例呕吐患者，不良反应发生率8.3%，观察组不良反应及住院天数明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）. 　　表2 两组患者住院天数及不良反应比较 　　3讨论 　　慢性阻塞性肺气肿具有病情反复发作难治愈、病变缓慢、病程长等特点，特别是对于体弱的老年人，治疗不及时会严重危害患者的生命安全。大多部分老年肺气肿合感染的患者在临床上因为管壁组织的变厚、增生，导致患者体内平滑肌痉挛；继而支气管变得更为狭窄，最终使患者痰液分泌功能亢进，狭窄的管腔无法排除大量的痰液，使痰液在肺部淤积，这是造成患者反复感染的根本因素[3]。基于患者本身的致病菌繁多且复杂，治疗时抗感染难度非常大。可见治疗慢性阻塞性肺气肿的关键在于抗感染和排痰。近几年，由于抗生素类药物在临床上广泛、大量的使用，使慢性阻塞性肺气肿感染患者的致病菌对抗生素产生了不同程度的耐药性[4]。当前，临床上治疗慢性阻塞性肺气肿的抗菌治疗普遍采用抗生素，本研究通过对我院2012年1月到2012年12月收治的24例慢性阻塞性肺气肿患者，进行常规抗生素及对症支持治疗的基础上，采用抗生素联合糖皮质激素治疗，治疗后发现，治疗效果91.6%，明显高于对照组70.8%，差异有统计学意义（P0.05），提示，抗生素联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺气肿，治疗效果明显优于传统常规抗生素治疗；经不良反应发生率比较发现，对照组