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探讨康复训练在半月板缝合术应用效果 　　摘要：目的：探讨系统化康复训练在关节镜下半月板缝合术后患者中的应用效果。方法：针对关节镜下半月板缝合术21例患者的病例情况为依据分为两组，按系统化康复训练的14例定为康复组，由专业护士指导患者进行全面的康复训练，其中包括个性化与渐进式，未按系统化康复训练的7例患者设置为参照组，比较两组患者膝关节屈曲°及膝关节功能的恢复情况。结果：经过对21例患者的术后观察得出的结果如下，术后4周屈膝≧90°，康复组100%，参照组为77.8%，术后6周屈膝≧120°，康复组81.8%，参照组55..5%，术后8周屈膝≧120°，康复组90.9%，参照组66.7%，术后6个月屈膝≧160°，康复组96.4%，参照组61.1%，在相同条件下康复组恢复情况优于参照组（P﹤0.01），在术后6个月膝关节功能恢复上效果更好，并发症少的特点。 　　关键词：系统化康复训练，膝关节，半月板缝合，康复护理，关节镜 　　半月板损伤是膝关节内常见损伤最常见的一种类型，约占所有膝关节紊乱疾病的75%左右，半月板在膝关节的稳定、力的传导、减震以及关节软骨的润滑中起到重要作用。半月板损伤活缺失将导致骨关节炎发生率增加，因此半月板修复收到越来越多的重视。因此完整的半月板对维持膝关节功能和稳定以及预防骨性关节炎等都具有决定性作用【2】。关节镜缝合术作为一种新技术，较为安全使用，具有并发症少，恢复快，术后疼痛减轻，术后膝关节粘连少，瘢痕少，微创等良好特点【2】而通过康复训练的实施，能够进一步巩固手术治疗的效果，对患者肢体的功能康复非常重要，本文针对21例关节镜下半月板缝合术的患者对康复训练的治疗进行实施，得到满意疗效，具体报道如下： 　　资料与方法： 　　1.1一般资料：从2010年6月～2013年8月期间，我院共收治关节镜下半月板缝合术病例21例，其中男性17例，女性4例，年龄在25～74岁之间，平均年龄在56.7岁，病因：有外伤史7例.不明原因14例，本组患者均有膝关节持续疼痛，影响工作、生活或运动。左膝14例，右膝7例，现将其随机分为康复组和参照组，半月板缝合术的康复尚无统一公认的方案⑴我们采用的方案如下： 　　1.1.1 ：保护期——术后1天至4周 　　1. 腘绳肌收缩练习：仰卧或坐位，坐位抱膝：（适用于100°以上范围）下蹬踩床面，使大腿后面的肌肉紧张。保持5秒钟，然后放松，重复10次。 　　2.股四头肌收缩练习：俯卧位，小腿前方垫一毛巾卷或枕头。用踝关节向下压毛巾卷或枕头，尽量将腿伸直。保持5秒钟，放松。重复10次。 　　3.直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关节屈曲，患侧膝关节伸直。慢慢抬起患肢，足跟距离床面约12cm，保持5秒钟。继续抬高12cm至24cm，再保持5秒钟。然后与先前的程序相反，放下12cm，保持5秒钟，再放下12cm，回到起始位置。重复10次。 　　强化练习：开始练习前在踝关节上放置沙袋等重物，从1kg逐渐增加，4周后最大增至5kg。 　　4.提臀练习：仰卧位，收紧臀部肌肉。保持5秒钟后放松，重复10次。 　　5.站立直腿抬高练习：站稳，必要时可抓住扶手，慢慢向前抬腿并保持膝关节伸直，再回到起始位置，重复10次。 　　强化练习：开始练习前在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1kg逐渐增加，4周后最大增至5kg。 　　1.1.2 ：恢复负重期——术后5-7周 　　1.终末伸膝练习：仰卧位，膝关节下方垫一毛巾卷或枕头。伸直膝关节并保持5秒钟，然后慢慢回到起始位置，重复10次。 　　强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1kg逐渐增加，4周后最大增至5kg。 　　2.直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关节屈曲，患侧股四头肌收缩使膝关节伸直。 慢慢抬起患肢至足跟距离床面约12cm，然后慢慢放回到床面并放松。重复10次，共做5组。 　　强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1kg逐渐增加，4周后最大增至5kg。 　　3.半蹲练习：扶住一把结实的椅子或床架，脚距离椅子或床架20cm左右。背部挺直，慢慢弯曲膝关节向下蹲。不要完全蹲下，也不能超过90°，保持5～10秒钟，慢慢站直并放松。重复10次。 　　4.股四头肌牵拉练习：站立位，患侧膝关节屈曲，将足跟拉向臀部，要感觉到大腿前面受到牵拉。保持5秒钟。重复10次。 　　1.1.3 ：恢复活动期——术后8周至8周后 　　1.单腿部分屈膝练习：站立位，扶住椅背支撑身体。健侧膝关节弯曲，患侧足部踩平，足趾抓地以保持平衡，慢慢屈膝降低身体，然后再站直回到起始位置，放松。重复10次。注意这项练习不能过90°。 　　2.前向踏步练习：站立位，前方放一高15cm的板凳。患侧迈步踏上板凳，健侧腿跟上，再以相反顺序回到起始位置，重复10次。