早期心理干预改善脑卒中患者心理障碍的效果研究.docVIP

早期心理干预改善脑卒中患者心理障碍的效果研究 　　摘要：目的 研究早期心理干预对改善脑卒中患者心理障碍的效果。方法 随机将我院于2011年9月到2012年12月收治的60例脑卒中患者分为实验组和对照组。其中，实验组34例，对照组26例。两组患者均采用脑血管药物治疗和常规护理。给予对照组患者精神上的安慰和帮助，对实验组则进行综合性心理干预。干预前后采用症状自评量表（SCL-90）和一般自我效能感量表（GSES）对两组患者进行评价。结果 干预前两组患者在评分差异方面无统计学意义（P0.05）；干预后，实验组GSES评分高于对照组，SCL-90评分明显低于对照组（P0.01）。结论 对脑卒中患者实施早期心理干预，不仅能调动患者的潜能，增强患者战胜疾病的信心，还能及时消除患者的心理障碍和负性情绪。对于患者的治疗和康复具有积极意义。 　　关键词：心理干预；脑卒中；心理障碍；效果 　　据有关研究表明[1]，精神病质和神经质双重倾向是脑卒中患者的主要个性特征。精神病质倾向常常会有孤僻、抑郁、焦虑、情绪不稳定、疲乏、精力减退等表现，普遍具有多疑、精神病性、对别人怀有敌意、偏执等心理问题。他们往往性格比较内向，更多地将注意力集中在自己身上，这样就会给患者带来很多消极影响，对患者的康复不利，对卒中预后也会产生严重的负面影响。传统的方法侧重于药物治疗，对患者的心理护理和心理状态的重要性缺乏足够的认识。在脑卒中患者的临床治疗中，心理康复是必不可少的重要环节。因此，为了促进患者的身心康复，提高患者的生活质量，在临床治疗中应对脑卒中患者实施以健康信念模式教育、家庭治疗和音乐治疗为主要方式的综合心理干预。 　　1资料与方法 　　1.1 对象 　　以我院于2011年9月到2012年12月收治的脑卒中患者为研究对象，入组标准：①均经过头颅CT或MRI确诊，符合最新修订的脑卒中诊断标准[2]；②患者意识清楚，无言语和智能障碍，能进行检查合作。排除标准：失语、昏迷、严重的听力障碍及认知功能障碍，病情较重者，心、肝、肾功能障碍比较严重的患者，有既往精神疾病史、调查前3个月内应用抗过抗精神病药者。经过筛选后，符合条件的共60例。随机将这些患者分为实验组（34例）和对照组（26例）。两组患者的一般人口学资料差异不明显，无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　入院后，两组患者均采用常规药物治疗，进行常规护理。人组后，对照组给予精神上的安慰或帮助，即支持性心理护理[3]。实验组患者则进行以健康教育、家庭治疗和音乐治疗为主要方式的综合性心理干预，具体措施如下： 　　1.2.1 健康信念教育 　　按健康信念教育的理论和原则制订相应的教育内容。健康教育护士应定期对患者进行健康信念教育。向患者详细讲解脑血管病的临床表现、病因、药物治疗以及心理卫生等基本知识。在教育过程中，重视发掘患者在保健方面的潜力，让患者相信自己身上蕴含着巨大的康复潜力，获得更多的自信。让每一位患者认识自己还有潜力和功能，从而加以充分的利用和发扬，在主观上作出调整，开始新的生活。因此，护士除了要进行安慰之外，还要说明患者的病情。让患者明白自己目前丧失的只是一小部分功能，而且这些功能是可以代偿或逆转的。此外，还可向患者讲解社会生活中大量激发自我效能的积极事例，以增强患者的信心、勇气和力量。 　　1.2.2 家庭治疗[4] 　　要关注患者家属的心理状况，对他们进行必要的心理干预，用劝说、安慰的方式对他们进行心理疏导，通过心理干预进一步促进患者家属之间的交流与沟通，提高他们解决日常问题的能力，尽可能减少家庭内部的各种应激源，避免和消除各种不良心理和负面情绪。 　　1.2.3 音乐治疗 　　使用具有音乐电功能的治疗仪对患者进行治疗，患者在治疗过程中一边用耳机欣赏音乐，一边接受音乐电信号治疗。音乐的音量、音调、节律与电流刺激的节律强度要保持一致，以达到减轻或消除神经体液调节功能紊乱、进行心理安抚的目的。一般一天一次，每次30min[5]。 　　1.3 评定 　　症状自评量表包括躯体化、恐怖、抑郁、强迫、偏执、焦虑、敌对、人际关系、精神病性等因子共90个项目，分为0—4等五级评分，该量表可对病人的自觉症状特点进行比较准确的评估，从各个侧面反映出不同职业对个体心理健康的影响。评分越高，心理健康水平越低。一般自我效能感量表共有10个项目，总分为1040分[6]。分数较高者，其自信心也相对较高，也更善于解决问题，能力也越强；反之，分数较低者一般都比较自卑、缺乏自信，解决问题的能力也较弱。根据得分指标可以将自我效能分为高、中、低3个水平，其中高等水平一般≥80%，中等水平在60%一80%之间，低等水平则在60%以下[7]。 　　1.4 统计学处理 　　所有数据采用SPSS10.0统计软件