早期综合干预对婴幼儿体格发育和常见疾病患病率的影响.docVIP

早期综合干预对婴幼儿体格发育和常见疾病患病率的影响 　　摘要：目的：了解早期综合干预对婴幼儿体格发育水平和常见疾病患病率的影响，总结早期综合干预的有效方法。方法：选择2006年1～12月在我中心儿保门诊进行健康体检的生后42-56天的正常婴儿共160例作为研究对象，随机分为于预组和对照组，对干预组实施早期综合干预技术，对照组只接受常规系统保健。比较两组小儿干预前（生后42-56天）、干预至12和24月龄时的体格发育水平和常见疾病的患病率。结果：干预组12和24月龄时的体重、身长均高于对照组，并有显著性差异（P0.01）；干预组贫血、佝偻病、腹泻、上呼吸道感染的患病率均低于对照组（P0.05或0.001）。结论：早期综合干预促进了婴幼儿的体格发育水平，降低了婴幼儿常见疾病的发病风险。 　　关键词：早期综合干预；婴幼儿；体格发育；患病率 　　现代脑科学的发展和婴幼儿心理学研究进展，为实施早期干预奠定了生理和心理方面的理论依据 [1-2]。本研究以基层保健机构为试点，针对目前婴幼儿早期发展综合干预存在的实际问题和以往研究的不足，利用多种综合干预措施，对生后42天的婴儿进行两年的随访观察。现将研究结果报道如下。 　　1 对象和方法 　　1.1研究对象 选择2006年1～12月在我中心儿保门诊进行健康体检的生后42-56天的正常婴儿共160例作为研究对象，随机分为于预组和对照组各80例。两组研究对象除早期综合干预因素外，其他条件尽可能相同：均为足月健康婴儿，出生时身高、体重、经统计学处理差异均无显著性，排除了早产、低体重、围产期窒息等高危因素及先天性、遗传性疾病。 　　1.2方法 　　1.2.1干预组 同时接受常规系统保健（同对照组）和早期综合干预技术指导。 　　1.2.1早期综合干预指导：从生后42天开始，由专业人员向小儿家长提供个性化的早期综合干预方案，通过具体干预措施（包括抚触按摩、婴儿体操、游泳、感官刺激、感觉统合协调训练、主动运动训练等），促进婴幼儿多元智能的发展。定期（1-6月每月一次，7-12月每两个月一次，13-24个月每三个月一次）由家长带小儿到门诊进行体格发育和神经心理发育水平测评，制订个性化的干预大纲，实行跟踪—评估—干预—再评估—再干预……的早期综合干预模式。帮助育儿者动态了解孩子的生长发育状况，发现问题及时干预。 　　1.2.2 对照组 只接受常规系统保健：于生后42天、3个月、6个月、9个月、12个月、18个月、24个月进行体格发育监测和健康体检，为家长提供喂养指导和小儿常见病的防治咨询。 　　1.3.干预效果的评估：选择体格发育指标（身高、体重）和婴幼儿常见疾病（佝偻病、贫血、反复腹泻和上呼吸道感染）的患病率（疾病诊断按国内统一规范方法，一岁内患病4次以上即考虑为反复患病）作为评估指标。 　　1.4资料统计学处理 将研究对象的资料整理后，运用SPSS11.5统计软件包计算检验统计量，比较两组小儿各观察指标的差异。 　　2 结果 　　2.1干预前基线调查情况比较 两组小儿体格和神经心理发育均具有较高同质性（P0.05），可以进行研究比较，如在干预后出现差异，则说明是早期综合干预的结果。 　　2.2 两组1小儿体格发育指标的比较 干预组体重和身长均高于对照组，除12月龄时体重无统计学差异（p 0.05）外，其余观察指标均有显著性差异（p 0.001）。见表1。 　　表1 12和24月龄时两组小儿身长、体重测量值的比较 （±S） 　　2.3 两组小儿常见疾病患病情况的比较 干预组小儿常见多发病的患病率均明显低于对照组，差异有统计学意义（见表2）。提示早期综合干预有助于降低婴幼儿常见病的发病率，尤其是对感染性疾病（上感和腹泻）发病率的降低更加明显。 　　表2 早期干预对婴幼儿佝偻病、贫血及腹泻、上感患病率的影响 　　3 讨论 　　3.1早期综合干预对婴幼儿体格发育的影响 身高和体重是评价儿童体格发育的主要指标，本研究显示早期干预组小儿体格发育指标优于对照组 ，说明早期综合干预对婴幼儿的体格发育有促进作用。这与相关报道[3，5]结论一致，而且干预时间越长，效果越好，并可持续影响小儿的生长发育。也有学者[4]提出：个体化营养指导、进食技能训练和良好膳食习惯培养的营养干预指导能促进婴幼儿体格发育，这将是今后研究的重点和方向。 　　3.2早期综合干预对婴幼儿常见疾病患病率的影响 佝偻病、贫血、腹泻及上呼吸道感染是婴幼儿时期的常见多发病，对儿童早期健康发展存在极大威胁。近期提出的证据显示“早期儿童营养是成年后疾病的起源”。因此，一生健康保障应从早期儿童的营养抓起，尤其要将0～24个月儿童的营养干预放在首位。有学者报道[6]：儿童早期生长发育潜能的发挥有赖于各阶段的营养供应，每个阶段有各自