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有晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视的研究进展 　　摘要：有晶状体眼屈光性人工晶状体植入用于矫正屈光不正的研究始于20世纪50年代，近20年已经成为某些屈光不正可供选择的手段之一。但其在有效性、安全性等方面还需进一步观察研究，还没有广泛应用于临床。本文就它的有效性、手术并发症等方面做一较全面的综述。 　　关键词：高度近视 人工晶体 有晶状体眼屈光性人工晶状体植入 　　有晶状体眼屈光性人工晶状体植入用于矫正屈光不正的研究始于20世纪50年代，至今已经历了几十年的发展。近20年，随着显微手术的普及，人工晶状体设计和材质的不断改良优化，检查手段和手术操作技术的完善，该手术已经成为矫正某些屈光不正可供选择的手段之一。有晶体眼IOL手术是在角膜后面至晶体前面的中央区植入一片有屈光力的镜片，用以矫正原有的屈光不正。按植入的位置不同可分为前房型（房角固定型、虹膜固定型、前房悬吊式）和后房型。下面针对前房型进行分析： 　　1.术者的选择 从20世纪90年代开始进行有晶体眼前房型人工晶体植入术，各地学者进行的手术例数越来越多。20世纪90年代哈尔滨市第三医院[1]学者只进行了12例手术，21世纪初，浙江大学医学院附属第二医院、上海东方医院、上海市第七人民医院、上海第二医科大学附属新华医院、江苏省无锡市江南眼科医院和重庆市第八人民医院等多所医院专家[2]联合选用了42例（73眼）进行了分析研究。此术式适应症也越来越宽，近视度数从-12.00DS～-24.00DS扩展到-7.00DS～-30.00DS。进行此手术当然还要排除角膜病、青光眼、眼底病等其他眼科疾病和精神障碍、高血压、糖尿病等全身疾病。 　　2.术前、术后检查 一般检查包括视力，散瞳验光，裂隙灯检查，眼压和间接眼底镜检查。特殊检查包括角膜内皮细胞计数，晶状体透明度，前房炎症情况，前房深度等。 　　3.手术方法新进展 　　（1）房角支撑型硬性人工晶体（PHAKIC 6型）植入房角矫正高度近视眼 2006年首都医科大学附属北京同仁医院眼科董喆、王宁利、 翟长斌和贾力蕴等 [3]进行了关于前房内植入房角支撑型硬性人工晶体（PHAKIC 6型）矫正高度近视眼的研究。他们在表面麻醉下对9例（18眼）高度近视（-12.00～-24.00D）患者行Phakic6植入术。手术前后检查术眼裸眼及矫正视力、眼压、Phakic6在眼内的位置、角膜内皮计数。结果经术后3～12月随访观察，术后所有术眼裸眼远、近视力均达到或高于术前最佳矫正视力；术眼眼压在正常范围；术眼角膜内皮计数均大于2500个·mm-2；除1例1眼出现了Phakic6前房内旋转，另1例1眼出现瞳孔轻度扩大并上移外，其余术眼Phakic6前房内位置稳定，与角膜及自身晶状体之间保留有安全距离，房角镜下未见人工晶状体袢压迫小梁网，无视网膜脱离及慢性色素膜炎反应。 　　（2）虹膜固定型人工晶状体植入（PIOL）治疗高度近视 2007年广东药学院附属第一医院眼科，深圳市阳光医院[4]对27例49眼超高度近视患者行Verisyse有晶体虹膜扣夹型人工晶体植入术，观察手术前后视力、屈光状况、角膜内皮计数、角膜曲率、前房、眼压、人工晶体和晶状体等情况。结果27例49眼人工晶体植入一次成功。术后随访4～8月，17眼（34.7%）视力接近（1行之内）术前最佳矫正视力，31眼（63.3%）视力优于术前最佳矫正视力，比术前最佳矫视力进步1～3行；3眼眼压一过性升高，5眼瞳孔轻度变形，1眼术后1个半月视网膜脱离，1眼术后1月外伤后人工晶体脱位，手术后复位，其余人工晶体位置良好。 　　4.手术并发症 　　（1）角膜内皮细胞数的下降 （2）前房炎症反应及晶状体透明度降低 （3）高眼压 （4）瞳孔变形 　　（5）其他 角膜内皮细胞动态评价、前房角检查、超声生物显微镜 （UBM）检查、房水荧光检查、虹膜功能检查、视功能检查、动态眼压测定等。 　　5.手术效果：手术的主要目的是提高视力，广大的学者也为其不断的研究。浙江大学医学院附属第二医院等[5]研究表明，裸眼视力术前为一尺指数至 0 2 ，术后 3个月为 0 1～ 1 0 ；最佳矫正视力术前为 0.05～ 1.0 ，术后 3个月为 0.1～ 1.0术后3个月时最佳矫正视力均好于或等于术前。屈光度数术前为 –7.00～ -30.00D ，术后 3个月为 – 6.0 0～ +2.5 0D。术前与术后 3个月比较 ，角膜散光度数差异无显著意义 （t=1 75 1，P =0.082 ）。 　　6.结论：有晶状体眼人工晶体植入手术对于高度近视是一种相对较安全、有效的手术，它具有预测性好，可逆性等优点是一种颇有前途的矫正高度近视的方法。但也有一些并发症如术中可能会造成瞳孔损伤、前房出血、虹膜脱出等；术后还可能会产生眩