氧气雾化吸入硫酸沙丁胺醇治疗肺疾病的疗效观察和护理.docVIP

氧气雾化吸入硫酸沙丁胺醇治疗肺疾病的疗效观察和护理 　　摘要：目的： 对氧气雾化吸入硫酸沙丁胺醇治疗肺疾病的临床疗效和护理。 　　方法 ：采用随机对照临床抽样，将212例肺部疾病患者分为治疗组138例和对照组74例，对照组进行常规治疗；治疗组加用氧气雾化吸入硫酸沙丁胺醇。 　　结果 ：治疗组有效率明显高于对照组：分别为92%和50%。 　　结论 ：氧气雾化吸入硫酸沙丁胺醇治疗肺部疾病疗效显著，未见明显不良反应。 　　关键词： 氧气雾化；硫酸沙丁胺醇；肺部疾病。 　　临床意义：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见 　　病和多发病，患病率和病死率较高。因肺功能进行性减退，严重影响患者劳动力和生活质量，COPD早期防治能及时有效减轻对患者的肺功能的损害，氧气雾化是治疗COPD的重要方法之一，具有同时给药、雾化、氧疗等优点，在临床中应用广泛，沙丁胺醇溶液是一种使用较久，作用已被证实的β2受体激动剂，具有高度选择性功能，起效快。现将应用氧气雾化吸入硫酸沙丁胺醇治疗对216例COPD患者急性发作的疗效观察和护理报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 ： 全部病例均为2012年5月～2013年4月我科住院病例，男158例，平均年龄58岁；女54例，平均年龄65岁。212例均符合慢性阻塞性肺疾病诊断，212例患者采用随机抽样分组，分为两组：治疗组为138例，对照组为74例。 　　1.2 方法 ： 212例CODP患者均根据临床表现、检查结果和病情变化等合理选用上氧、抗感染、吸痰、糖皮质激素及支持治疗，治疗组在上述常规治疗上再给予生理盐水3 ml+硫酸沙丁胺醇2 ml，氧气雾化吸入，氧气驱动量为4～8 L/min。以每次10～15 min，以每日Bid（早上08：00，下午16：00）进行治疗。 　　1.3 观察： 每天观察记录体温、脉搏、呼吸频率、咳嗽、咳痰情况、肺部啰音变化、血气分析结果、和雾化前后呼吸、脉搏变化。 　　1.4 疗效： 呼吸困难改善，痰易咳出且明显减少，肺部 　　啰音消失或明显减少 　　显著效果：3-4天内呼吸困难明显改善，气急明显缓解，肺部喘鸣音及湿啰音减少。 　　有效：7天内咳嗽、呼吸困难、气急、肺部啰音改善。无效：7天后呼吸、气急、肺部啰音无改善。 　　2 护理措施 　　2.1 雾化前护理 病区保持整洁，杜绝在室内吸烟，勿放置易引起过敏的物品，做好患者解释工作，详细介绍氧气雾化吸入疗法的意义和方法。解除患者及其家属对氧气雾化吸入的紧张情绪，使其能积极配合。雾化前为保持气道通畅而有利雾滴进入气道，鼓励患者咳嗽及排痰，对年老体弱患者咳嗽时要辅助拍背，防止痰液阻塞发生窒息。 　　2.2 雾化吸入中的护理 雾化吸入时，尽量取坐位，或半坐位。对意识模糊、呼吸无力或体力不能支持者给予侧卧位，床头抬高30°，对不能突然耐受高气流的患者，可在3 L/min上慢慢提高流速，雾化吸入时间，一般10～15 min为妥，对不能适应且难于支持的患者，可采用间歇吸入法，即吸几分钟，停留片刻，再次吸入直至完毕，所需药液呼吸节律及深度对吸入药量有影响，尽量使患者深吸气，但不用屏气动作，雾化中痰液变稀，分泌增多，应及时协助患者咳嗽、排痰、拍背时手掌呈弓形，由外向内拍打患者腋下、前胸、背部，并鼓励患者咳嗽。对排痰无力者给予吸痰，防止痰液阻塞而发生窒息[2]。治疗中应询问患者的舒适度，如有胸闷、气急、心悸、呼吸困难加重及血氧下降等情况，应暂停治疗，密切观察患者神志、面色、呼吸频率、深度和节律的变化，并分析出现上述症状的原因，采取相应措施，必要时报告医生处理。 　　2.3 雾化吸入后的处理 雾化后，痰液变稀分泌物增多，因此在治疗后注意拍背，并鼓励患者尽量用力咳嗽，以使痰液咳出，硫酸沙丁胺醇雾化吸入，雾化器选择每人1个，独自专用， 　　3 结果： 　　治疗组患者有效率明显高于对照组，分别为92%和50%，治疗组中138例中126例明显改善，而对照组42例症状得到缓解，前者明显高于后者。两组疗效比较治疗组中有12例效果欠佳，对照组32例效果差，且其中有8例死亡，治疗组在治疗期间未出现任何不良反应，血常规、尿常规、肝功能、全胸片未见有临床意义的异常。 　　4 讨论 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重影响人类健康的慢性疾病，由于其反复发作，病情逐渐加重，呼吸功能下降，严重影响人的劳动力和生活质量，最后导致呼吸衰竭和患者死亡，给个人、家庭、社会造成了沉重负担。COPD的归除与年龄、营养状况、病程的长短、支气管扩张剂、糖皮质激素和抗生素的合理使用有关外，由于呼吸系统具有的开放性、吸收性，表面受体及血流丰富等特点，均表明呼吸系统极其适合吸入方法。吸入疗法优越性：（1）起效迅速、药物即可直接作用