氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗塞60例的临床观察.docVIP

氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗塞60例的临床观察 　　摘要：目的：观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗塞的临床疗效，从而探讨其在临床应用中的安全性及有效性。方法：将我院在2011年4月-2012年4月收治的60例脑梗塞患者随机分为阿司匹林组、氯吡格雷组以及氯吡格雷联合阿司匹林组，对所有患者进行为期一周的持续治疗，采用NIHSS评分体系对比分析3组患者在治疗前后的临床疗效。结果：氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗阻的总有效率明显优于阿司匹林以及氯吡格雷治疗，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗塞取得的临床效果显著，是一种安全、有效的治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。 　　关键词：氯吡格雷联合阿司匹林；治疗；脑梗塞；临床疗效 　　缺血性脑梗塞是神经内科最常见的一种心脑血管疾病，发病率极高，各个年龄阶段都有可能发病，其中多见于42岁-70岁的中老年群体。脑梗塞主要是由于脑动脉粥样硬化，患者的血管内膜受到损伤从而引起脑供血出现障碍，导致脑组织缺血、缺氧而、坏死引起神经功能障碍，脑梗塞导致发生致残、致塞的几率非常高，特别是中老年人很容易引发高血压、糖尿病等并发症，严重威胁着患者的生活以及身体健康，因此研究治疗脑梗塞的有效方法是非常有必要的，本文主要对60 例脑梗塞患者分别采取阿司匹林、氯吡格雷以及氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗塞的临床疗效的对比分析，从而探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗塞的安全性以及有效性，具体报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集我院在2011年4月-2012年4月收治的60例脑梗塞患者的临床资料，患者的年龄最小的为18岁，最大的为78岁，平均年龄为55岁，经过全国第四届脑血管病会议诊断均被确诊为脑梗塞患者，其中有高血压患者22例，糖尿病患者18例，冠心病患者13例，高脂血症患者7例；有吸烟喝酒史的45例，患有高同型半胱氨酸血症的有15例。所有患者均表现为颈动脉系统脑梗塞，其中出现偏瘫症状的有35例，患者侧感觉发生障碍的有8例，出现失语症状的有7例。所有患者随机分为阿司匹林组、氯吡格雷组以及氯吡格雷联合阿司匹林组，每组20人，三组患者在年龄、性别和病程等基本资料上没有显著的差异性，不具有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 对患者排除的标准 　　经确诊为脑梗塞患者的诊断标准主要包括以下几种情况：（1）患者要求是在3天内新发的颈内动脉系统脑梗塞（2）经过NIHSS评分测试结果显示分数在6-22分之间，同时对患者的头颅及进行CT或MRI检测提示新发脑梗塞病灶。（3）对阿司匹林或者氯吡格雷之类药物无过敏反应。（4）排除患者患有严重的智障以及肝肾功能严重不全症状。（5）排除患者有恶性肿瘤、消化道溃疡、血小板减少以及有出血倾向等症状。 　　1.2治疗方法：（1）阿司匹林治疗的方法：给患者口服阿斯匹林肠溶片（拜耳），qid，每次的剂量为0.1g。（2）氯吡格雷治疗的方法：每天给患者口服硫酸氢氯毗格雷片，qid，每次的剂量为75mg。（3）吡格雷联合阿斯匹林治疗的方法：给患者口服同样0.1g的阿司匹林肠溶片（拜耳）以及75mg的硫酸氢氯吡格雷片，qid。同时还应该对患者采用10ml的丹参川穹嗪进行静脉注射来改善患者体内的循环系统，采用0.75g的胞磷胆碱钠注射进行静脉注射对患者的脑功能进行治疗。经过口服治疗以及静脉滴注治疗后对患者进行B超检测，如果发现有粥样硬化斑块的患者，应该每晚进行一次20mg的阿托伐他汀钙的口服治疗；对于发现有高同型半胱氨酸血症患者应该采用0.5mg的甲钴胺进行口服治疗或者服用5mgtid的叶酸片治疗。三组患者的治疗时间均为一周，观察患者在治疗前后血小板的变化情况并及时的记录，如果有高血压患者，还应该采取相应的措施控制患者的血压水平。 　　1.3统计学处理 　　在所有患者接受一周的治疗后，对比分析三组患者的NHSS以及Barthel指数评分，所有的评分数据均用单因素方差分析方法进行处理。 　　2.结果 　　通过患者的NIHSS以及Barthel指数评分结果显示，所有患者在接受治疗前的指数评分并没有明显的差异，具有可比性。三组患者在进行相关的治疗后，单纯的阿司匹林组和氯吡格雷组在治疗脑梗塞的临床疗效上并没有明显的区别，不具有统计学意义（P0.05），而氯吡格雷联合阿斯匹林治疗组相对于其他两组的临床疗效有明显的差异，具有统计学意义（P0.05），其中氯吡格雷联合阿斯匹林治疗组的总有效率为89.2%，阿司匹林的总有效率为71.1%，氯吡格雷组患者治疗的总有效率为72.3%具体情况见下表1。 　　表1 三组患者在治疗前后NIHSS的评分对比 　　3.讨论 　　中老年人是发生脑梗塞的高发群体，发生致残、致塞的几率极高，而且常常伴随着