浅析异丙酚在麻醉学中的前景及其临床应用.docVIP

浅析异丙酚在麻醉学中的前景及其临床应用 　　摘要：随着科学技术的发展，医学水平更是有了质的飞跃，使得各类手术中必不可少的麻醉这一环节也渐渐得到了人们的重视。麻醉过程当中麻醉药的运用亦显得尤为重要，怎样让患者在最佳的状态下完成手术，是我们现在应该解决的问题。通过对比实验研究出异丙酚作为麻醉新星的立足点。研究发现：在近代医学中，异丙酚的作用已经不仅仅停留在减轻痛苦上，他的好处将越来越多展现出来，具有广阔的应用前景。 　　关键词：麻醉学；异丙酚；前景；应用 　　局部麻醉（Local anesthesia ）主要是局部应用于神经干或神经末梢周围，作用：能暂时、完全和可逆地阻断神经冲动的产生和传导，使局部的痛觉暂时消失。全身麻醉（General anesthesia ）通过作用于中枢神经系统而暂时引起神志消失、全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛等状态的药物。异丙酚属于短效静脉全身麻醉药物。 　　1 对象与方法： 　　1.1诊断标准和患者选择 　　针对本文的研究对象，在2012年10月份至2013年5月份期间，从成都市新都区人民医院入院进行短时手术并对麻醉药物不过敏的患者中选取30岁到35岁的患者90例，要求患者的临床症状基本相似。 　　1.2 实验设计： 　　在研究设计中主要分为两组实验，采取前瞻性的随机对照试验的方法，两组都将患者分为实验组和对照组两组，各包含患者45人，实验组的男女比例在32：13，对照组的男女比例为31：14，经统计学检验无显著的差异。（P0.05）。第一组实验组选用异丙酚，对照组选择普通的全是麻醉药物；第二组实验组选用异丙酚，对照组选用异丙酚的混合药剂。 　　1.3 临床适应症及使用方法 　　（1）麻醉诱导。使用异丙酚进行诱导，能够减轻气管插管的动力学反应，性能良好，较其它的诱导药品有更好的性能。一般推荐用量为1.5～2.5mg/kg，但由于不同的人对麻醉药有不同需求，在实际应用中要根据不同的患者做出调整，因此，本次实验选择的患者的身体状况相似，以便对比分析。对于年龄大和心血管功能减退的患者要特殊注意，本组实验选择的是30～35岁的患者，无需考虑此项。 　　（2）麻醉的维持。异丙酚作为麻醉药品进行维持时，麻醉的深度很容易控制且具有一定的稳定性，推荐量为4～12㎎/㎏.h。给药方式有很大的灵活性，可以泵给药、直接静滴或者是稀释在葡萄糖注射液中进行静滴，但一般我们都会与镇痛药一起使用。考虑到不同个体对剂量的不同需求，异丙酚的麻醉维持使用量和麻醉维持的深度要适度的调整，小儿的剂量要稍稍增大一些为9～15㎎/㎏.h。有的手术进行的时间较短，那我们就可以在麻醉诱导过后2min开始，每隔3分钟的时间注射四分之一分量的诱导剂。这样的方式，在停止使用后，麻醉恢复的迅速，也会降低术后恶心的发生几率。 　　（3）镇静作用。对于一些重症的病人，术后需要做一定的镇静操作。根据患者病情的严重程度以及大概的需要镇静的深度，可以在注射一定的负荷量之后，继续少量的维持镇静。一般，负荷量的范围是0.2到0.7mg/kg，以0.5㎎/㎏.h维持。这样做的好处是可以帮助病人提高对机械通气的耐受力，在一定程度上减少对镇痛药的依赖。但前提是检查后确定的药物量准确，小孩子禁用。 　　1.4药物效果评定： 　　根据卫生部对于效果的判定标准，对于小手术中麻醉药的使用的判定标准为起效快，持续时间短，不良反应少和苏醒迅速。 　　1.5 统计学检验 　　计量数据表示X±S，计量数据比较采用 检验；计数数据采用 检验，以P0.05差异为显著性。 　　2 两组实验比较： 　　实验组：对病人均要调节本品的给药量，每10秒4ml（40mg）直至临床上产生麻醉作用。维持麻醉：因人而异，通常1-2mg/kg，静推1min内眼睑反射消失，平均4.4min可睁眼，5.2min能回答简单问题。 　　对照组：诱导时吸入浓度应小于6%，如大于7%常发生刺激性咳嗽或屏气；维持麻醉用3%～4%浓度。常用作心血管麻醉、小儿、老年病人麻醉及门诊手术麻醉。可单独使用或加用60%氧化亚氮，并可用于静吸复合全麻。 　　3 结果： 　　通过对比分析的研究方法，我们可以了解到，异丙酚相对于其他麻醉药物有很大的优越性，进行麻醉后，可做维持麻醉的操作，有助于病人清醒。同时还有镇静的作用，根据病人的不同，用量应有调整。其次，异丙酚在单独使用的时候并没有复合使用时疗效显著，因此，在临床手术中全身麻醉大多采用复合麻醉药剂，比如，异丙酚和咪达唑仑复合麻醉的应用。 　　4 讨论： 　　在近代医学中，异丙酚的作用已经不仅仅停留在减轻痛苦上，他的好处将越来越多展现出来，具有广阔的应用前景。异丙酚是一种经静脉给予的全身麻醉剂，较低剂量时即可出现镇静和催眠作用。异丙酚快