甘草泻心汤治疗溃疡性直肠炎临床疗效观察.docVIP

甘草泻心汤治疗溃疡性直肠炎临床疗效观察 　　摘要：目的 研究甘草泻心汤口服并保留灌肠治疗溃疡性直肠炎疗效，并与美沙拉嗪组进行对照。方法 60例溃疡性直肠炎随机分为两组各30例，分别给予甘草泻心汤和美沙拉嗪治疗，在用药前及治疗后进行临床症状评分、肠镜下评分。结果 甘草泻心汤治疗溃疡性 直肠炎疗效显著，与美沙拉嗪疗效相仿。结论 甘草泻心汤治疗溃疡性直肠炎安全有效，并更具优势。 关键词：溃疡性直肠炎；甘草泻心汤；美沙拉嗪 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）病因和发病机制尚未完全阐明，目前大多数学者认为本病的发病既有自身免疫机制参与，又有遗传因素作为背景，感染和精神因素是诱发因素。本病病程迁延，反复发作，严重危害患者的健康。我国大部分溃疡性结肠炎患者往往从直肠开始发病，逐渐侵犯乙状结肠、降结肠甚者全结肠，所以，在溃疡性直肠炎阶段，进行正规治疗，迅速控制症状，快速缓解病情，预防疾病进一步发展具有重要意义。目前治疗UC大多使用西药，但其含磺胺成分，不良反应较大，停药后容易复发。我科使用经方甘草泻心汤治疗溃疡性直肠炎收到了比较满意的疗效，现将报告如下。 1、临床资料与研究方法 1.1研究对象 2012年1月～2013年1月选择贵阳中医一附院肛肠病医院诊断为溃疡性直肠炎患者60例，所有患者按照中华医学会炎症性肠病学组制定的标准入组[1]。具体入选标准如下：① 患者签署知情同意书，并能接受试验药物剂型，保证完成疗程者；②18～65岁，不限男女；③用药前1周经肠镜证实的溃疡性直肠炎患者；④临床上有持续性或反复发作性黏液血便和腹痛症状，大便培养2次或2次以上无致病菌者；⑤所有患者必须在观察治疗前1周停用其他一切影响溃疡性结肠炎的药物。将符合标准的患者随机分为两组。甘草泻心汤组30例，男16例，女14例，年龄（45.1±15.0）岁，体重指数（25.15±3.88）；美沙拉嗪组30例，男13例，女17例，年龄（42.7±13.7）岁，体重指数（ 24.56±2.58）；以上数据经χ2检验，两组间无显著性差异（P 0.05），资料具有可比性。 1.2试验药物 （1） 甘草泻心汤： 炙甘草 12 g，炒黄芩9 g，干姜9 g，制半夏 9 g，人参9g，大枣 30 g，炒黄连 3 g，由本院制剂室煎制。口服为每剂煎至400ml，分两袋真空包装，嘱患者早晚各服1袋；灌肠为每剂煎至100ml，装入真空包装，嘱患者睡前保留灌肠，疗程3个月。（2）美沙拉嗪胶囊（颇的斯安）：由丹麦辉凌制药生产，口服每次1粒，每日3次，疗程3个月。 1.3研究方法 治疗前及治疗3个月后进行临床症状评分、肠镜下评分。 1.3.1 临床症状观察 于治疗前后对入选患者主要临床症状进行计分量化，同时观察药物不良反应。症状计分方法如下：（1）大便次数： 1～2次/d，计0分；3次/d，1分； 4～5次/d，2分；6次/d，3分。（2）大便性状：成形便，计0分；软便，1分； 糊状便，2分；稀水样便，3分；（3）血便：无，计0分；少量，1分；明显，2分；以血为主，3分。（4）腹痛：无，计0分；轻度，1分；中度，2分；重度，3分。（5）里急后重：无，计0分；有，1分。（6）腹胀：无，计0分；有，1分。 1.3.2 结肠镜下评分 采用Rachmilewitz内镜评分系统于治疗前后对溃疡性结肠炎患者内镜下结肠病变活动性进行计分量化[2]，具体评分标准如下：（1）颗粒感：无0分、有2分；（2）血管分布：正常0分、模糊紊乱1分、完全消失2分；（3）黏膜变脆易损：无0分、轻度增加（接触性出血）2分、明显增加（自发性出血）4分；（4）黏膜损害（黏液、纤维素、渗出物、糜烂、溃疡）：无0分、轻度2分、明显4分。 1.3.3 疗效评定标准 （1）完全缓解：临床症状消失，肠镜复查黏膜病变基本消失或主要症状及肠黏膜病变活动指数总分值降低≥95%。（2）显效：临床主要症状明显缓解，肠镜复查黏膜病变明显减轻或主要症状及肠黏膜病变，活动指数总分值降低≥70%。（3）有效：临床主要症状有所缓解，肠镜复查黏膜病变有所减轻或主要症状及肠黏膜病变活动指数总分值降低≥30%。（4）无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查结果均无改善或加重，或主要症状及肠黏膜病变活动指数总分值降低 30%。疗效评定标准按照尼莫地平法计算公式：疗效指数 [（治疗前病变活动指数积分-治疗后病变活动指数积分）/治疗前病变活动指数积分]×100%。 1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计数资料用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验精确概率法。以P 0.05为差异有统计学意义。 2、结果 甘草泻心汤组患者有29人完成3个月治疗，1人中途放弃中药治疗；美沙拉嗪组患者有26人完成3个月治疗，4人因药物不