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肾癌病人的护理案例.ppt 15页

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血尿: 间歇无痛性肉眼血尿为常见症状,表明肿瘤已侵及肾盏、肾盂; 疼痛: 多为腰部钝痛或隐痛,因肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯腰肌、临近脏器所致;血块通过输尿管时也可导致肾绞痛; 副瘤综合征: 包括发热、高血压、血沉快等肾外表现 【术后护理要点】 1、避免并发症:出血 护理措施: ①要密切观察患者生命体征 ②观察引流管引流物情况:若病人术后引流量较多、色鲜红且很快凝固,同时伴血压下降、脉搏增快,常提示有出血,应立即通知医生处理; ③止血、输血和补液 2、预防感染 护理措施: ①加强营养,增强抵抗力; ②注意保持管道通畅,防止引流液逆流; ③保持切口清洁干燥,及时更换敷料。 3、消除患者恐惧、焦虑情绪 护理措施: ①做好术后病情的讲解; ②加强患者社会支持系统; ③做好健康教育,增强患者自护能力。 4、加强营养支持 护理措施: ①患者肾功能正常的情况下,给予高蛋白、高维生素、易消化饮食,增强患者抵抗力,促进患者的康复; ②患者肾功能较差时,给予优蛋白饮食 5、预防急性肾功能衰竭的发生 护理措施: ①留置尿管,准确记录尿量; ②及时复查肾功能、电解质; * 肾癌病人的护理 泌尿综合肿瘤一 赵欣 肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌,占原发性肾恶性肿瘤的85%左右。引起肾癌的病因至今尚不明确,其发病可能与吸烟、肥胖、职业接触(如石棉、皮革等)、遗传因素(如抑癌基因缺失)等有关。 【病理】 ★多累及一侧肾,累及双肾者仅占2%; ★类圆形实性肿瘤,外有假包膜; ★组织构成多样,多为透明细胞癌; ★局限在包膜内时恶性程度较小,突破包 膜后会累及周围器官并转移至肺、脑、 骨、肝等。 瘤体多数为类圆形的实性肿瘤,外有假包膜,切面以黄色为主,可有出血、坏死和钙化,少数呈囊状结构。 【临床表现】 肾癌高发年龄为50~70岁,男女之比为2:1。约有30%~50%的肾癌缺乏早期临床表现,多在体检或作其他疾病检查时发现。常见的临床表现有: 1、血尿、疼痛和肿块 ; 2、副瘤综合征; 3、转移症状 . 【诊断】 血尿、疼痛和肿块是肾癌的主要症状,出现上述任何一种症状,即应考虑肾癌的可能。肾癌术前诊断依赖于医学影像学检查结果: 1、B超 2、KUB+IVU 3、CT(最可靠) 4、MRI 【治疗原则】 ★主要是手术治疗; ★目前公认肾癌根治术效果好,可提高生存率;近年来应用腹腔 镜,创伤小、术后恢复快; ★肿瘤体积较大时,应术前作肾动脉栓塞治疗,可减少术中出血; ★肾上极肿瘤和肿瘤已累及肾上腺时,需切除同侧肾上腺组织 ; ★对肾上、下极小于3cm的肾癌,可考虑作保留肾单位的肾部分 切除术 ★生物治疗对预防转移癌有一定疗效 【术后护理要点】 【术后护理要点】 【术后护理要点】 【术后护理要点】 1、吸烟是肾癌的重要致病因素,应戒烟。 2、注意尿液颜色的变化,如有血尿出现,及时到医院就诊。 3、注意腰部有无疼痛症状,发现异常及时就诊。 4、定期进行尿常规、尿脱落细胞、血红蛋白、肝功能的测定, 坚持生物治疗。 5、注意营养物质的摄入,防止发生贫血,增强机体抗病的能力。 6、注意体温的监测。 7、创造良好的休养环境,保持乐观的精神,建立康复的信心。 *

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