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肾病综合征 定义 以浮肿、大量蛋白尿、低血浆蛋白、高脂血症为特征的临床综合症。 病理类型 微小病变型肾病 minimal change glomerulonephritis 系膜增生性肾小球肾炎 mesangial pro1iferative glomerulonephritis 系膜毛细血管性肾小球肾炎 mesangial capillary glomerulonephritis 膜性肾病 membranous nephropathy 局灶性节段性肾小球硬化 focal segmental lesions 护士同事们 血栓及栓塞并发症 有效血容量减少，及高脂血症造成血液粘稠度增加。 凝血、抗凝和纤溶失衡 。 血小板功能亢进。 应用利尿药和糖皮质激素 。 肾静脉血栓最为常见(发生率约10％～50％。 急性肾功能不全 有效血容量不足而致肾血流量下降。 扩容、利尿后可得到恢复 。 诊断标准 大量蛋白尿（大于3.5克/24小时） 低蛋白血症（低于30克/升） 高度浮肿 高脂血症 鉴别诊断 （1） 过敏性紫癜肾炎 （2） 系统性红斑狼疮 （3）??糖尿病肾病 （4）? 肾淀粉样变性 原发性：累及心、肾、消化道（舌）、皮肤、神经 继发性：累及肾、肝、脾——感染、肿瘤后 （5） 多发性骨髓瘤 中药治疗 （1）辨证施治 （2）拮抗激素及细胞毒副作用 （3）雷公藤 预后判断 决定因素 （1）病理类型 （2）临床因素：蛋白尿、高血压、高血脂 （3） 存在反复感染、血栓、栓塞 * * 古丽鲜·努尔 内分泌科 一、微小病变 minimal change disease,MCD 肾病综合征 LM：基本正常 IF:(-) EM：足突融合 肾小球病常见病理类型 三、膜性肾病（1） membranous nephropathy 肾病综合征 LM：GBM增厚，有钉突和上皮下IC IF：颗粒状IgG、C3沿GBM分布 EM：上皮下电子致密物、足突融合 分为五期： 三、膜性肾病 I期：上皮下IC，无钉突。 II期：上皮下IC+钉突 III期：在II基础上钉突外端融合。 IV期：在III期基础上，IC溶解。 V期：恢复正常 I期 II期 III期 IV期 (2) 五、系膜毛细血管性肾炎（膜增生性肾炎) membranous proliferative GN 肾病综合征或肾炎综合征 LM：系膜细胞增生、系膜基质增多、GBM增厚 IF：系膜区及毛细血管壁IgG、C3 EM：系膜细胞增生、GBM及系膜区电子致密物。 分为三型。 *
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