三维适形放射治疗技术2汇总.pptVIP

三维放射治疗技术 Zhy2015-4-8 IMRT在局部晚期头颈部癌中的作用 什么是调强(IMRT)？ 调强的基本原理 IMRT的基本原理说明 IMRT 流程 物理优势 放疗技术新进展 影像引导放射治疗（IGRT） 新型影像引导的加速器 新型影像引导的加速器 新型影像引导的加速器 TOMO放射治疗系统相比于传统疗法，最大的特点 就是：肿瘤剂量适形度更高，肿瘤剂量强度调节更准，肿瘤周围正常组织剂量调节更细。具体体现为：①、360度旋转，51个弧度，全方位断层扫描照射在线成像系统确定或精确调整肿瘤位置，数以千计的放射子野以螺旋方式围绕病人实施精确照射。从而可以使高度适形的处方剂量送达靶区，敏感器官的受量大大降低或避免。②、卓越的图像引导功能TOMO放射治疗系统的成像和治疗采用同一放射源——兆伏级射线，在放疗的同时即可采集CT数据，使放射治疗和螺旋CT流畅结合。③、自适应放疗，动态跟踪定位CT成像探测器会在放疗的同时收集穿透病人身体后的X线，从而推算出肿瘤实际吸收的射线能量，为以后的放疗剂量提供科学准确的参考数据。④、治疗范围广，治疗环节少，自动化程度高 TOMO放射治疗系统 TOMO放射治疗系统用于临床有较宽广的适应证，是用于治疗脑、头颈、胸、腹部、盆腔、脊髓等部位肿瘤。 TOMO放射治疗系统能完全满足SBRT的区域：① 病人固定稳固且舒适；② 呼吸调控至最小化，呼吸引起的靶区移动减少至最低程度；③ 不同影像模式易于切换（MR到4DCT，PET到4DCT等）；④ 设备对射线的衰减影响减到最低程度，准确计算病人的剂量。 TOMO放射治疗系统 当今最先进的肿瘤放射治疗设备，被誉为肿瘤治疗史上“最激动人心的发展”。TOMO放射治疗系统将一台6兆伏（MV）的医用直线加速器的主要部件安装在64排螺旋CT的滑环机架上，集IMRT（调强放射治疗）和IGRT（图像引导放射治疗）于一体，以螺旋CT旋转扫描方式，结合高科技计算机断层影像导航调校，通过360度旋转， 51个弧度照射，从而实现40 cm×160 cm范围内的任何剂量分布要求，杀死这一范围内的各种分布、各种位置和各种形状的癌细胞 TOMO放射治疗系统 TOMO放射治疗系统可用于至今临床难以解决全中枢神经系统照射、全脊髓照射、全淋巴结照射等特殊治疗。 射波刀和伽马刀 射波刀比伽马刀先进，或者可以说，射波刀是伽马刀的升级版吧。 　　1.放疗次数。射波刀1-5次的放射治疗皆可杀死肿瘤组织，时间是1-5天；伽马刀一般需半个月，一个疗程10次放射治疗，一周做5次。 　　2.是否麻醉。射波刀无需麻醉；伽马刀需局部麻醉。 　　3.副作用。射波刀副作用小，治疗后患者只有轻度的副作用出现（一部分患者无副作用状况），两周后即可恢复；伽马刀治疗会引起患者恶心呕吐、白细胞低、皮肤溃疡、神经损伤、掉发等副作用。 　　4.全面治疗程度。射波刀有多达1200条不同方位的光束，将照射剂量投放到全身各处的病灶上，真正实现从任意角度进行照射；伽马刀治疗则有盲区，无法全面的治疗。 　　5.治疗头部肿瘤。治疗头部肿瘤，射波刀无需在患者头部植入支架；伽马刀治疗头部肿瘤需要将螺丝固定到病人的头部。伽马刀治疗头部肿瘤给患者带来很多痛苦及不便，而射波刀治疗患者却相对轻松的多 4DCTSim 生物靶区 * * 在照射方向上，射野形状与靶区一致 靶区内诸点的输出剂量率能按临床要求的方式进 行调整 IMRT是一种三维适形放疗的特例，在这种放疗中 用计算机辅助的优化程序来计算出非均匀的强度 分布以便达到某种特殊的临床目的 把一个照射野分成多个细小的子野 对这些子野给以不同的权重 使射野内产生优化的不均匀的强度分布 以达到通过危及器官的线束通量减少 而靶区其它部分的线束通量增大 计划设计 计划确认 剂量验证 实施治疗 治疗验证 适合的患者 体位确定及固定 CT扫描 准备阶段 计划阶段 QA 治疗 确定靶区 2D to 3D Simulation: Spacial Accuracy IGRT 4DCTSim 生物靶区 （IGRT）Siemens （IGRT）医柯达 （IGRT）Varian （IGRT）tomotherapy （IGRT）赛博刀 Because organ is in motionCT SIM need Moving on …  from 3D to 4D CT (temporal Accuracy)   Gating Anatomy to Biology解剖定位-生物学定位生物靶区 *