复杂水、电解质紊乱治疗.ppt.ppt

高钾血症的注意事项 严格控制饮食，同时通过静脉给予足够的热量和氨基酸，保持正氮平衡。 治疗原发病和避免诱发因素是治疗高钾血症的最根本措施。 利尿剂与水、电解质紊乱 常用利尿剂的作用部位、利尿的相对强度和对不同电解质离子的影响强度有较大的差别，因此不同利尿剂导致的水、电解质紊乱也有很大不同。 除保钾利尿剂外，其他利尿剂容易导致低钠、低钾、低氯血症，但也容易导致高钠、高钾、高氯血症，究竟后果如何取决于患者的病理生理状态及补液的质和量。 反复使用利尿剂容易导致抗药性，这有多方面的原因，应注意区别。 为发挥利尿药的最佳效果，尽可能减少不良反应，合理选择和联合应用利尿剂非常重要，这在不同的病理生理条件下有不同的要求，单纯强调排钾利尿剂和保钾利尿剂的联合使用是不够的。 利尿剂的作用部位、强度和对电解质的影响 利尿剂 作用部位 主要影响的电解质 利尿强度 噻嗪类利尿剂 氢氯噻嗪 皮质稀释段 近曲小管(弱) 抑制碳酸酐酶(弱) 排出离子：Na+、K+、CL-、Mg2+、HCO3- 吸收离子：Ca2+ 中等 髄袢利尿剂 呋塞米 布美他尼 髄袢升支 排出离子：Na+、K+、CL-、Mg2+、Ca2+ 强 保钾利尿剂 氨苯喋啶 安体舒通 远曲小管 集合管 排出离子：Na+、CL- 吸收离子：K+ 弱 碳酸酐酶抑制剂 乙酰唑胺 近曲小管