培训课件-降压药的概述.pptx

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降压药物的概述 医疗部-严海艳 目录 高血压的简述 降压药的分类 常用降压药物的适应症 降压联合用药 高血压的简述 高血压是以体循环动脉收缩压和(或)舒张压的增高为主要表现的临床综合征。 非同日、3次静息血压≥140/90mmHg即可诊断为高血压。 按病因分为原发性高血压和继发性高血压。 根据血压及主要脏器受损程度又分为: 分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 < 120 和 < 80 正常高值 120-139 或 80-89 高血压  140 或  90 1级 140-159 或 90-99 2级 160-179 或 100-109 3级  180 或  110 单纯收缩期高血压  140 和 < 90 《2010年中国高血压防治指南》 高血压是严重危害人类健康的常见心血管疾病。 高血压初期可能没有明显的症状,但在持续进展的过程中,可伴有心、脑、肾等器官功能性或器质性损害,对健康造成极大损害,被称为“无声杀手”。 一旦患有高血压要坚持积极、长期治疗,使血压下降到接近或达到正常范围。 随着对高血压、发展机制的不断深入研究,高血压的治疗目的也从单纯追求降低血压,转变为在降低血压的同时尽量保护和逆转靶器官损害,最大限度的保护患者的重要脏器功能,提高患者的生活质量,延长寿命。 降压药物的分类 钙通道阻滞剂(CCB) 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素‖受体拮抗剂(ARB) β受体阻滞剂(β-BK) 利尿药 固定配方比复方降压药 α受体阻滞剂及其他降压药 一.钙通道阻滞剂(CCB,钙拮抗剂) (一)作用机制 主要通过对钙离子通道的阻滞作用,使血管平滑肌松弛,小动脉扩张,降低外周阻力,达到降压的目的。 (二)适应症 1.二氢吡啶类:老年高血压、周围血管病、单纯收缩期高血压、稳定型心绞痛、颈动脉粥样硬化、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、蛋白尿/微量蛋白尿、代谢综合征的高血压患者。因其对糖、脂质代谢无影响,尤其适用于合并高血脂、糖尿病和老年高血压合并冠心病心绞痛的患者。 2.非二氢吡啶类:特别适用于老年高血压和合并糖尿病的患者。 (三)不良反应 1.二氢吡啶类:便秘、心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、头痛、牙龈增生。 2.非二氢吡啶类:常见不良反应包括抑制心脏收缩功能和传导功能。 (四)禁忌症 1.二氢吡啶类:此类药物没有绝对禁忌症,但心动过速与心力衰竭患者应慎用。 2.非二氢吡啶类:对心力衰竭、窦房结功能低下、二到三度房室传导阻滞者禁用。 钙拮抗阻滞剂分类 口服降压药物 每天计量(mg) 分服次数 主要不良反应 二氢吡啶类 踝部水肿、头痛、潮红 氨氯地平 2.5~10 1 硝苯地平 10~30 2~3 缓释片 10~20 2 硝苯地平控释片 30~60 1 左旋氨氯地平片 1.25~5 1 非洛地平缓释片 2.5~10 1 拉西地平 4~8 1 尼卡地平 40~80 2 尼群地平 20~60 2~3 贝尼地平 4~8 1 乐卡地平 10~20 1 非二氢吡啶类 房室传导阻滞、心功能抑制 维拉帕米 40~120 2~3 维拉帕米缓释片 120~240 1 地尔硫卓缓释片 90~360 1~2 二.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) (一)作用机制 抑制血管紧张素转换酶,使血管紧张素Ⅱ生成减少,使小动脉扩张,减轻外周阻力而降压。 (二)适应症 对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效。常用于伴心室肥大、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死后、左室功能不全、颈动脉粥样硬化、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、蛋白尿/微量蛋白尿、代谢综合征的高血压患者。特别适用于老年高血压和合并糖尿病的患者。 (三)不良反应 最常见不良反应为刺激性干咳,多见于用药初期,其他不良反应有低血压、皮疹,偶见血管性神经性水肿及味觉障碍。长期应用有可能导致血钾升高,应定期监测血钾和血肌酐水平。 (四)禁忌症 高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用;血肌酐>3mg使用需谨慎。 血管紧张素转换酶抑制剂分类 口服降压药物 每天计量(mg)

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