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降压药物的概述
医疗部-严海艳
目录
高血压的简述
降压药的分类
常用降压药物的适应症
降压联合用药
高血压的简述
高血压是以体循环动脉收缩压和(或)舒张压的增高为主要表现的临床综合征。
非同日、3次静息血压≥140/90mmHg即可诊断为高血压。
按病因分为原发性高血压和继发性高血压。
根据血压及主要脏器受损程度又分为:
分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
正常血压 < 120 和 < 80
正常高值 120-139 或 80-89
高血压 140 或 90
1级 140-159 或 90-99
2级 160-179 或 100-109
3级 180 或 110
单纯收缩期高血压 140 和 < 90
《2010年中国高血压防治指南》
高血压是严重危害人类健康的常见心血管疾病。
高血压初期可能没有明显的症状,但在持续进展的过程中,可伴有心、脑、肾等器官功能性或器质性损害,对健康造成极大损害,被称为“无声杀手”。
一旦患有高血压要坚持积极、长期治疗,使血压下降到接近或达到正常范围。
随着对高血压、发展机制的不断深入研究,高血压的治疗目的也从单纯追求降低血压,转变为在降低血压的同时尽量保护和逆转靶器官损害,最大限度的保护患者的重要脏器功能,提高患者的生活质量,延长寿命。
降压药物的分类
钙通道阻滞剂(CCB)
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
血管紧张素‖受体拮抗剂(ARB)
β受体阻滞剂(β-BK)
利尿药
固定配方比复方降压药
α受体阻滞剂及其他降压药
一.钙通道阻滞剂(CCB,钙拮抗剂)
(一)作用机制
主要通过对钙离子通道的阻滞作用,使血管平滑肌松弛,小动脉扩张,降低外周阻力,达到降压的目的。
(二)适应症
1.二氢吡啶类:老年高血压、周围血管病、单纯收缩期高血压、稳定型心绞痛、颈动脉粥样硬化、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、蛋白尿/微量蛋白尿、代谢综合征的高血压患者。因其对糖、脂质代谢无影响,尤其适用于合并高血脂、糖尿病和老年高血压合并冠心病心绞痛的患者。
2.非二氢吡啶类:特别适用于老年高血压和合并糖尿病的患者。
(三)不良反应
1.二氢吡啶类:便秘、心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、头痛、牙龈增生。
2.非二氢吡啶类:常见不良反应包括抑制心脏收缩功能和传导功能。
(四)禁忌症
1.二氢吡啶类:此类药物没有绝对禁忌症,但心动过速与心力衰竭患者应慎用。
2.非二氢吡啶类:对心力衰竭、窦房结功能低下、二到三度房室传导阻滞者禁用。
钙拮抗阻滞剂分类
口服降压药物
每天计量(mg)
分服次数
主要不良反应
二氢吡啶类
踝部水肿、头痛、潮红
氨氯地平
2.5~10
1
硝苯地平
10~30
2~3
缓释片
10~20
2
硝苯地平控释片
30~60
1
左旋氨氯地平片
1.25~5
1
非洛地平缓释片
2.5~10
1
拉西地平
4~8
1
尼卡地平
40~80
2
尼群地平
20~60
2~3
贝尼地平
4~8
1
乐卡地平
10~20
1
非二氢吡啶类
房室传导阻滞、心功能抑制
维拉帕米
40~120
2~3
维拉帕米缓释片
120~240
1
地尔硫卓缓释片
90~360
1~2
二.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
(一)作用机制
抑制血管紧张素转换酶,使血管紧张素Ⅱ生成减少,使小动脉扩张,减轻外周阻力而降压。
(二)适应症
对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效。常用于伴心室肥大、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死后、左室功能不全、颈动脉粥样硬化、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、蛋白尿/微量蛋白尿、代谢综合征的高血压患者。特别适用于老年高血压和合并糖尿病的患者。
(三)不良反应
最常见不良反应为刺激性干咳,多见于用药初期,其他不良反应有低血压、皮疹,偶见血管性神经性水肿及味觉障碍。长期应用有可能导致血钾升高,应定期监测血钾和血肌酐水平。
(四)禁忌症
高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用;血肌酐>3mg使用需谨慎。
血管紧张素转换酶抑制剂分类
口服降压药物
每天计量(mg)
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