培训课件-生命体征讲课.ppt

? 1.属于节律异常的脉搏是 ? ????A.缓脉 ????B.丝脉 ????C.绌脉 ????D.洪脉 ????E.速脉 2.测量脉搏，不符合要求的是 ? ????A.患者情绪激动时，休息20分钟再测 ????B.不用拇指诊脉???? C.异常脉搏须测30秒钟 ????D.脉搏细弱不清，可听心率 ? ?E.有绌脉者，二人同时测量，一人听心率，一人测脉率 3.正确测量、记录心脏病病人脉搏的方法是???? ?A.每次记数半分钟??? ??B.脉搏短绌应先测脉率后听心率? ??C.用拇指诊脉???? ?D.记录脉率符号用红点????? E.绌脉记录为脉率/心率 4.混合性呼吸困难多见于??? ??A.喉头水肿?? ??B.哮喘??? ?C.喉头异物???? D.肺部感染??? ?E.呼吸中枢衰竭? 5.昏迷患者呼吸道有较多分泌物蓄积时可出现???? ?A.库斯莫呼吸???? B.叹息样呼吸??? ?C.蝉鸣样呼吸??? ?D.鼾声呼吸??? ?E.潮式呼吸 四、促进呼吸功能的护理技术 清除呼吸道分泌物 有效咳嗽 叩击 体位引流 吸痰法 吸痰法 ( aspiration of sputum) 吸痰间歇简易呼吸器给氧 两人配合吸痰 氧气疗法（oxygenic therapy） 缺氧程度判断及氧疗的指征 PaO2正常值：80-100mmHg 轻度低氧血症：PaO2＞6.67kPa（50mmHg）；SaO2＞ 80％，无紫绀，一般不需氧疗，如有呼吸困难，可低流量吸氧（1~2L/min） 中度低氧血症：PaO2 4~6.67kPa（30~50mmHg）；SaO2 60%~80%，有紫绀、呼吸困难，需氧疗（2~4L/min） 重度低氧血症：PaO2 < 4kPa（30mmHg）；SaO2 < 60％，显著紫绀、呼吸极度困难、出现三凹症，氧疗的绝对适应证（4~6L/min） 给氧方法 单侧鼻导管给氧 长度：鼻尖至耳垂的2/3 给氧方法 双侧鼻导管给氧 长度：插入鼻孔内约1cm 给氧方法 氧气罩法 头罩给氧 给氧方法 氧气帐 氧疗的注意事项 用氧 “四防”，即防震、防热、防火、防油 不在病人身上调节流量： 氧气筒内氧气不可用尽，应保留筒内压5Kg/cm2，以防再次充气引起爆炸 对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志。 氧疗的副作用 氧中毒 肺不张 呼吸道分泌物干燥 晶体后纤维组织增生 呼吸抑制 氧浓度>60%，持续时间>24h出现 痰标本的采集 常规痰标本 检查痰中的细菌、寄生虫卵和肺癌癌细胞 痰培养标本 检查痰液中的致病菌 24h痰标本 检查24h痰液的量及性状或浓缩查结核菌 收集痰标本 用物准备 常规痰标本 病人可自行留取者 清晨醒来未进食前先漱口，数次深呼吸后用力咳出气管深处的痰液（晨起后第一口痰液） 无法咳痰或不合作者 协助患者取合适的卧位，自下而上叩击患者背部，按吸痰法吸取 收集痰标本 24h痰标本 广口集痰器加少量清水，注明起止时间，作好交接班 从清晨醒来（7am）未进食前漱口后的第一口痰开始，次日晨（7pm）未进食前漱口后第一口痰作为结束 不可将唾液、漱口水、鼻涕混入痰标本中 集痰器放于阴凉处 洗手，记录痰的外观、性状和总量 送检 收集痰标本 咽拭子标本采集 目的 从咽部和扁桃体取分泌物做细菌培养或病毒分离 实施要点 点燃酒精灯 嘱病人发“啊”音 用培养管内的无菌长棉签擦拭腭弓两侧，咽、扁桃体的分泌物 消毒瓶口，将长棉捡插入试管，塞紧 洗手、记录、送检 咽拭子标本采集 【注意事项】 作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物 避免交叉感染 注意棉签不要触及其他部位，防止污染标本，影响检验结果 避免在进食后2小时内留取标本，以防呕吐 第三节血压的评估与护理 血压（blood pressure）血管内流动的血液对血管壁的侧压力 收缩压：心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值 舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值 脉压：收缩压与舒张压之间的差值 平均动脉压＝舒张压+1/3脉压 血压单位：KPa 或 mmHg 1 KPa = 7.5 mmHg 1 mmHg = 0.133 KPa 一、正常血压及生理变化 血压的形成 足够的血液充盈 心脏射血、外周阻力 影响因素 收缩压 舒张压 脉压 每搏输出量 ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ 心率 ↑ ↑ ↑↑ ↓ 外周阻力 ↑ ↑ ↑↑ ↓ 大动脉弹性 ↓ ↑ ↑ ↓ ↑ 血容量 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 各种因素对血压的影响 正常血压：收缩压90~140mmHg，舒张压60~90mmHg，脉压30~40mmHg 生理变化 年龄：随年龄增长，血压增高 性别：更年期前，低于男性；更年期后，差别