培训课件-早期胃癌内镜诊断进展.ppt

胶囊内镜 荧光内镜 共聚焦内镜 胶囊内镜 由以色列Given（GastroIntestinal Video ENdoscopy）Imaging 公司研制成功并用于临床 Given R诊断性成像系统由三部分组成 M2ATM一次性成像胶囊 （囊前端为光学区，内置短焦镜头、发白光二极管、CMOS摄像机，中部为电池，尾部为发射器及天线） Given数据记录仪 RAPIDTM电脑工作站 胶囊内镜对食管和胃部疾病的诊断效果比胃镜检查差，但能够发现胃镜遗漏的病变。 评 价 探路者系统（M2A Patency）：未能按预定的时间（40h）排出体外时，定时器开启使胶囊破溃，内容物排出、崩解，胶囊缩小顺利排出体外。 活检方面的探索 生物组织本身的自体荧光物质（内源性荧光基团, 如胶原、色氨酸、脂褐素等）或外源性荧光基团及药物前体如5 - 氨基乙酰丙酸等能与激光发生反应， 产生并发出特定的可被胃镜信息系统接收的荧光信号, 通过胃镜的成像系统形成不同色彩的图像显示在荧光屏上。 普通胃镜内附加上单色激光源和特定的滤光器或检测相机构成新的胃镜成像系统：胃镜荧光成像系统。 当激发光照射在黏膜下组织结构的荧光物质上时，荧光就被激发出来。而早期癌症和癌变前期病灶处黏膜厚度和血管密度的增加，使得它们与正常组织相比要吸收更多的荧光。 荧光遇到异常的病灶，光线减少，荧光变弱。这些细微变化转换成色彩信息，使正常黏膜和病灶之间的细微区别得到强调。 在体观察活细胞 在内窥镜头端整合一个共聚焦激光探头，通过特殊的荧光剂，使用激光激发产生人体局部组织学图像的装置。 应用于Barrett食管、Barrett上皮癌变、HP、胃结肠早癌、溃疡性结肠炎癌变等诊断，体现出实时、虚拟活检和病理诊断的功能。 普通的内窥镜 放大10倍 ＞10mm视线范围 没有显微细节 内窥镜放大 放大100倍 ＞3mm视线范围 可以看见囊腺 但无法显示细节 共焦内窥镜 放大1000倍 　 ～0.5mm FOV 可以显示囊腺的细胞细节 观察体内活组织 协助实现"靶向"活检 共聚焦激光显微内镜的准备和操作与一般内窥镜检查大致相同，唯需要在检查过程中使用特殊的荧光剂，如静脉注射荧光素钠，和局部喷洒吖啶黄溶液。 荧光素钠不能穿过细胞的类脂膜与细胞核的酸性物质结合，故不能清楚显示细胞核。 盐酸吖啶黄局部喷洒数秒钟即可被吸收,能够穿过细胞膜与细胞核的酸性物质结合,适于标记表层上皮细胞，显示细胞核。 谢 谢 ！ 思念是基因般多彩的书卷， 寂寞犹如病毒一样蔓延。 我把爱写进核酸探针， 深埋在你的复制起点。　　 就算紫外线在我们身边出现， 世间的一切都发生着基因突变， 我们的心依然像肽键一样紧紧相连。 追忆我们生物反应的日子， 你的笑容就像荧光素一样点亮了我的今天与明天。 而现在的你却为什么不在我身边？ ? 纵然我的心碎成了冈崎片段， 你的心发生了电子跃迁， 也不能改变我对你的爱恋。 我想你就像抗体想着抗原， 你的美丽是使我冲动的乙酰胆碱。 数个春秋尽是数个夜无眠。　 每个碱基都代表着我们永恒的誓言。 期待那么一天，　 我们能再相见， 交织缠绕成尘世间最美妙的双螺旋。 我站在大肠杆菌群中， 从头脑里倒出你的影子， 等待着PCR技术把你带到我的眼前。 退火，延伸...... 又延伸 前 言 排行榜 中国 第三；世界 第二;高发病率、死亡率高；低早诊断率低、生存率低 排行榜 最 高 较 高 较 低 我国胃癌分布情况 高：西北（青海、宁夏、甘肃） 较高： 东北（辽宁、吉林、黑龙江） 东南沿海（江苏、上海、福建、浙江等）低：四川、云南、贵州、广东及广西等 端粒酶激活 DNA甲基化异常 基因不稳 （微卫星不稳定） 抑癌基因失活 癌基因活化 细胞周期调节失控 细胞信号转导通路异常 早期胃癌预后明显优于中晚期胃癌，5年生存率90%以上，胃癌的早期诊断具有重要意义。 早期胃癌(EGC) 70％以上可无任何症状与体征，诊断完全依赖于辅助检查。 目前胃癌诊断主要依靠内镜联合活检 。确诊率达95％-99%以上 胃 癌 相 关 检 查 第一阶段 硬式内镜----1879～1932 第二阶段 软式内镜----1932～1957 第三阶段 纤维内镜----1957 ～ 第四阶段 电子内镜----1983 ～ 早期胃癌内镜诊断 仅限于粘膜或粘膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌（1962年日本消化内镜协会）。 小胃癌-----直径<10mm 微小胃癌-----直径<5mm 一点癌--