培训课件-视频脑电监测技术临床应用新.ppt

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现场观察和处置 VEEG监测期间应始终有技术人员在场 观察病人的情况.随时修理电极.调整镜头 根据情况调节仪器参数 特别是在癫痫发作时,保证病人安全和监测质量 各种情况的现场判断和及时至关重要 多导生理记录 可同步记录 心电 眼动 肌电 呼吸 鉴别 (癫痫性或非癫痫性) 发作性质 发作类型 EKG记录用途 协助睡眠分期 根据心率变异程度判断自主神经功能 发现睡眠中或癫痫发作时的心律失常 识别脑电图记录中的心电伪差 EOG记录的用途 确定REM睡眠期 鉴别异常眼球运动(眼震)的特征 确定和阵发性脑电图放电有关的眼部活动 鉴别脑电图记录中因眼球运动引起的伪差 EMG记录的用途 表面电极位置 下劾左右侧 双侧三角肌 其他任何需要的部位 确定睡眠周期 确定异常运动的特征和规律 确定肌电活动与脑电图中异常阵发性放电的关系 伪差的预防和识别 伪差在长程EEG监测中是不可避免的 伪差的识别是分析长程EEG中最困难的问题 因将伪差误认为异常放电是造成EEG假阳性的最主要原因 对伪差的误判是造成临床误诊的主要原因后果严重 伪差的来源 头皮不干净,电阻过高 血管博动.呼吸.出汗等 运动伪迹 电器开关.电话铃声.汽车马达等 电极或导线接触不良 减少伪差的措施 确保电极安放的质量 经常检修电极线的接触和固定 监测中保持安静.减少活动 除正餐外不吃零食(咀嚼干扰) 避免搔抓头皮(可引起局部大慢波) 脑电图诊断技术的进展 记录方式的进展 24小时动态EEG监测 录像EEG监测 无线EEG监测 多导联记录 多导生理记录 皮层或深部电极记录 脑磁图 分析方式的进展 频阈分析(功率谱地形图) 时阈分析(波形自动识别) 偶极子源定位及影相融合技术 发展与现状 记录通道4导-8导-16导-32导-128导 全数字化视频脑电图 采用有线、无线或网路传输 快速回放分析功能 多学科广泛的应用 监测时间数小时至数天不等 神经外科应用 癫痫手术前的术前评估 术中监护 术后检查、评价 神外手术监护的 主要技术 体感诱发 运动诱发 外周肌电 听觉诱发 脑电 皮层功能定位 脊髓刺激 术中监护的目的 对术中神经损伤尽早地发现、确认,并提示手术医师及时地修正 对系统性的损伤确认 对不明确的组织进行确认 确认神经、测试神经功能 提高手术质量和病人生存质量 对高难度手术提供支持 文件存档 对手术医师、病人 提供“保险” 术中应用 颈动脉内膜剥离术脑功能监测 听神经瘤手术的面神经保护 面肌痉挛后颅凹微血管减压手术 诱发电位监护等 听神经瘤手术的面神经保护 听神经 BAEP 面神经 EMG 脑干 SEP 颅神经监测 CEA颈动脉内膜剥离术脑功能监测 EEG SEP 皮层功能定位 皮层功能定位功能 微电流刺激器 癫痫的外科治疗 1879年 William Macewen 首次通过手术治疗癫痫 谢谢大家! * * 视频-脑电监测系统临床应用 及新进展 潍医附院神经电生理室 孙鲁妍 设备介绍 意大利EB Neuro SIRIUSS BB型号 数字化视频-脑电监测系统 监测系统 64通道全数字化视频脑电1套 32通道全数字化视频脑电2套 32通道便携式笔记本术中监护 2通道便携式数字化肌电/诱发电位监测 BESA偶极子高级分析软件 癫痫手术专用皮层电极 EB Neuro脑电系统 EB Neuro脑电系统 放大器 视频-监测间1 视频-监测间2 便携式肌电/诱发电位系列 肌电 诱发电位 神经监护 Keypoint Portable Keypoint Station Keypoint 2/ 4 功能 可同时监测3个病人的脑电/临床发作 心电图监测 标准多导睡眠监测 肌电图监测、 眼动图监测、 蝶骨电极脑电监测 诱发电位监测及术中监测 时间2h-24h不等,分为白天长程-视频脑电监测 夜间长程-视频脑电监测,癫痫发生源定位监测等 概念 脑电图是一种随时间变化的随机信号,即使脑内持续存在的器质性病变,脑电图异常也会因时间和状态不同而变化。在癫痫等发作性疾病,脑电图的阵发性异常和临床发作多数为随机出现的事件,在短时间的常规脑电图记录中很少有机会能捕捉到。 何谓VEEG 录像脑电图(VideoEEG,VEEG) 又称视频-脑电图监测 是在长程脑电图监测的基础上增加1-2个 摄像镜头同步拍摄病人的临床情况 视频脑电图的优点 最大优点可观察到病人发作时的临床表现 与同步EEG对照分析 更准确的判断发作性质和发作类型 准确掌握病人活动状态及相应EEG变化 及时发现并排除各种伪差及电极故障 降低假阳性率及假阴性率 记录方法及要求 VEEG应在专门的监测室内进行 监测环境应恒温、安静 病床和脑电图机最好分室安放 监测中减少病人活动,远离电磁源干扰 病人活动

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