培训课件-ICD编码规则及实践要点.ppt

Z54 恢复期 手术和操作都可以有恢复期，指手术后的康复过程 如果恢复期中有治疗，如“关闭结肠瘘” 就要强调治疗，恢复期可作为附加编码 Z98 其他手术后状态 手术后状态是指手术后长期处于某种状态下 手术后状态对治疗有影响时应当附加编码说明 手术后状态不作为主要编码 影响健康状态和与保健机构接触的因素 U00-U49 对新发生的不明原因疾病的临时安排 U04：严重急性呼吸道综合征[SARS] U80-U89 对抗生素产生耐药性的菌株是为观察 用于标明对抗生素产生耐药性的菌株，可作为附加编码使用 决不能作为主要编码 用于特殊目的的编码 U80.101 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSA U81.001 耐万古霉素肠球菌 VRE U88xx11 产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌 ESBLs U88xx12 产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌 ESBLs U88xx21 耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌 CRAB U88xx22 耐碳青霉烯类的铜绿假单胞菌 CRPA U88xx23 耐碳青霉烯类的肠杆菌科菌 CRE ICD简介 ICD-10基础知识及重点难点分析 ICD-9-CM-3基础知识及重点难点分析 类目表 汉语拼音顺序索引 ICD-9-CM-3的基本结构及特点 数字编码 47.09 类目 亚目 细目 ICD-9-CM-3的基本结构及特点 章 名 称 类目 第一章 操作和介入，不可归类于他处 00 第二章 神经系统手术 01-05 第三章 内分泌系统手术 06-07 第四章 眼部手术 08-16 第五章 其他种类的诊断性和治疗性手术 17 第六章 耳部手术 18-20 第七章 鼻、口、咽部手术 21-29 第八章 呼吸系统手术 30-34 第九章 心血管系统手术 35-39 第十章 造血和淋巴系统手术 40-41 第十一章 消化系统手术 42-54 第十二章 泌尿系统手术 55-59 第十三章 男性生殖器官手术 60-64 第十四章 女性生殖器官手术 65-71 第十五章 产科操作 72-75 第十六章 肌肉骨骼系统手术 76-84 第十七章 体被系统手术 85-86 第十八章 其他诊断性和治疗性操作 87-99 除第1章、第5章和第18章外，其他章是按解剖系统分类 第5章是新增章，包括： 腹腔镜下的腹股沟疝气手术 腹腔镜下大肠部分切除术 机器人辅助手术 附加心血管操作 在引导下激光间质热治疗[LITT] 第18章全部是临床检查与治疗性操作 其他章除手术外，包含部分临床检查与治疗性操作 ICD-9-CM-3的术语 分类轴心：部位、术式、入路、疾病性质，也是手术操作名称的组成成份 术式：是核心，术式不明确无法编码 部位：分类较粗时，可将部位放大处理 入路：入路与术式不符时，优先考虑术式 疾病性质：一般不考虑，但眼科疾病常常需要考虑 视网膜病损冷冻术 14.22（病损切除） 视网膜裂伤冷冻术 14.32（再接） 视网膜脱离冷冻术 14.52 （撕裂修补） ICD-9-CM3基础知识 ICD-9-CM-3的术语 NOS 其他方面未特指 指手术术式、部位、入路等方面未特指 NEC 不可归类在他处者 表示当缺少手术方式、部位、手术入路等资料时方可用此编码 索引中的指示词 见：表示需要按其提供的主导词重新查找编码 另见：指导到另一个主导词之下查找 见亚目：指导到亚目表中查找进一步资料或特异部位的编码 ICD-9-CM3基础知识 ICD-9-CM3基础知识 编码方法： 确定主导词 → 索引中查找编码 → 核对 确定主导词： 以手术方式或操作方法为主导词：通常位于手术操作名称的尾部，如动脉导管结扎术 按全名称查找：切开、切除、造影、成形、缝合术，xx镜检查，如胃切除术、胃镜检查 以人名命名的手术：可以直接查人名，如Soave手术（直肠内拖出），也可以“手术”作为主导词查找，或查手术方式 ICD-9-CM3基础知识 编码方法： 确定主导词 → 索引中查找编码 → 核对 确定主导词： 可以转换的主导词 切开术：引流、异物取出、探查、减压、穿刺、切断、取出、清除、脓肿血肿去除术 修补术：建造、成形、再造、整形、重建、矫正、扩张、裂伤缝合、闭合、造瘘、松解、移植术 吻合术：分流、旁路移植术 ICD-9-CM3基础知识 直视下 表示开放性入路，用于区分闭合性操作 33.20 胸腔镜下肺活组织检查 33.27 闭合性肺内窥镜活组织检查 33.28 直视下肺活组织检查 病损切除：病损泛指肿瘤、息肉、肿物等，如“结肠息肉切除术”，在临床版中用“结肠病损切除术” 置入术：人工物质放入人体，如：胆管支架置入术 植入术：生物物