培训课件-心功能不全护理查房.ppt

慢性心功能不全的护理 限制钠盐 根据心力衰竭的程度和利尿剂治疗效果 重度心力衰竭：限制钠盐在0.5~1.0g（相当于食盐1～2g） 轻度心力衰竭：限制钠盐在2~3g（相当于食盐4~6g) 如果病人已经使用利尿剂，一般不必严格限制钠盐的摄入 限制钠盐 易消化的清淡饮食，以流食或半流食为宜，避免摄入难消化及产气多的食物 少食多餐 适当限制热量摄入，以减少心脏负担。病情严重的病人每日先摄取l000Kcal热量，病情缓解后给1200~1500Kcal 饮食—— 饮食注意事项 慢性心功能不全的护理 护理措施 吸氧—— 围绕治疗的有关护理—— 调节 一般病人：低流量2~5L/min吸氧； 急性肺水肿病人：高流量6~8L/min，并加以酒精湿化 肺心病病人：严格控制氧流量 观察 病人神志、缺氧纠正程度和临床症状改善情况 保证吸氧管道的通畅，维持呼吸道的通畅 皮肤护理 药物不良反应观察 控制入量，减慢输液速度 慢性心功能不全的护理 护理问题 呼吸形态改变 活动无耐力 电解质紊乱 体液过多 潜在并发症 慢性心功能不全的护理 护 理 诊 断 P1气体交换受损 1 P5生活自理缺陷 5 P3活动无耐力 3 P6有皮肤完整性受损的危险 6 P4焦虑 4 P2心输出量减少 2 P7潜在并发症 7 慢性心功能不全的护理 P1 气体交换受损 护理措施 1）保持病室空气新鲜 2）给患者取半卧位休息、持续吸氧 相关因素： 与肺部感染有关 护理措施 3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液排出　　　 4）按医嘱给药 慢性心功能不全的护理 P2 心输出量减少 1）病情观察： 如生命体征，有无呼吸困难等 2）严格控制输液量，输液滴 速及饮水量，滴速不宜过快 准确记录24h尿量 3）药物的护理： 使用利尿剂应注意电解质变 化，有无乏力腹胀，肠鸣音 减弱等低钾血症表现。 相关因素： 与心功能下降有关 慢性心功能不全的护理 P3 活动无耐力 相关因素：与氧的供需失调有关 护理措施： 1) 绝对卧床休息 　　　　 2) 保持氧气导管通畅，及固定妥善， 并做好鼻导管护理 3) 指导患者进行能够耐受的床上活动　 慢性心功能不全的护理 P4 焦 虑 相关因素：与担心疾病预后有关 护理措施： 1）评估患者焦虑的原因、程度 2）向患者做好入院宣教，疾病相关知识 宣教，配合治疗及护理的必要性 3）多与患者交流，进行心理护理，鼓励 家属与患者多沟通，建立信心，以减轻 焦虑情绪 4）合理安排护理操作的时间，以减少 病人的打扰 慢性心功能不全的护理 P5 生活自理缺陷 相关因素：与疾病限制绝对卧床、乏力有关 护理措施：1）加强生活护理和基础护理，保持各导管 通畅，并妥善固定 　　　　　 2）将呼叫器放于病人伸手可及之处 　　　　 3）经常巡视病房及时解决病人生活所需 慢性心功能不全的护理 2）协助翻身拍背，减少局部皮肤长期受压 1）保持床单位整洁无皱褶，保持皮 肤清洁干燥 3）加强交接班，勤观察局部皮肤情况 P6 有皮肤完整性受损的危险 与绝对卧床有关 护理措施 相关因素 慢性心功能不全的护理 P7潜在并发症：心源性休克、猝死。  【护理措施】 密切观察病情变化，加强巡视，发现异常及时报告医生。 备好抢救车及抢救器材，病情发生变化时，配合医生做好抢救工作。 慢性心功能不全的护理 护理方案 心电监护 一级护理 专科护理 基础护理 心理护理 饮食 排泄 活动及功能锻炼 慢性心功能不全的护理 限制食盐的摄入 ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ? 避免过度紧张和情绪波动 保持大便通畅、睡眠充足 可做轻微的活动，避免重体力劳动 注意保暖，防感冒 ???? 2. 保 持 生 活 规 律 1. 注 意 均 衡 饮 食 健 康 教 育 慢性心功能不全的护理 建 议 理 想 指 标 (亚 洲 成 人 标 准) 理 想： 18.5 - 22.9 (kg/m2) 超