山东大学公派出国留学申请表.doc

山东大学公派出国留学申请表 申请留学身份 申报国别/地区 申报项目名称 A 基本信息 姓名（中文） 性别 出生日期 婚姻状况 民族 身份证号 最高学位 最高学历 国家级人才 是 否 所在部门 从事学科专业 移动电话 办公电话 专业技术职务 电子信箱 行政职务 B申请留学情况 留学专业名称 计划留学单位 计划留学日期 至 计划留学期限 个月 是否已获邀请函或录取通知书 外语水平是否达标 是否享受过留学基金委资助 外语达标方式 C 国内接受高等教育或进修经历 时间 学校/单位名称 专业 学习方式 所获学位/证书 D 境外学习/工作经历 时间 境外国别/ 地区名称 单位名称 经费来源 在外身份 学习专业 所获学位 E 国内工作经历 时间 单位名称 专业 技术职务 行政职务 F主要学术成果 1.论著/论文 题目 发表时间 刊物名称 期/卷/页 收录情况 排名 2.专利 名称 专利类型 批准时间 专利号 批准号 排名 3.承担或参与科研项目 名称 时间 项目编号 批准立项部门 参加类型 排名 4.获奖情况 名称 时间 等级 授奖部门 排名 G主要学术成果摘要(限3000字以内) 对近五年的研究成果（包括论文、论著及课题）进行概述。 H研修计划(限1000-3000字) 1.拟留学专业（研究课题），特别是拟研究方向国内外科研情况 2.申请人在拟留学研究方向上已经取得的研究基础 3.拟研修的具体科学/技术问题 4.拟留学单位在申请人研修方向上的研究水平，国际影响力及研究条件 5.出国留学预期目标、研修计划、方法及时间安排 6.回国后的后续研修计划，以及申请人已经拥有的相关研究条件 申请人保证 上述各项中所提供的情况真实无误。如果被录取，保证遵守学校与国家的各项留学规定。 申请人签字 日期 I国外邀请人（合作者） 姓名 职称 职务 工作单位 国外邀请人（合作者）的研究方向及特点 国外邀请人的研究方向、发表文章情况、学术地位，以及与申请人的合作关系或学术联系。 填表说明： 1. 如有需要，请单位联系人事部师资培养科，电话