預本教案口腔颌面部检查与卫生保健.doc

南方医科大学 教 案 2006 — 2007 学年 2 季学期 所在单位 第一临床医学院 系、教研室 口腔科学 课程名称 口腔科学 授课对象 预防本科2004年级 授课教师 孙风阳 职 称 讲师 教材名称 口腔科学 南方医科大学教案首页 授课题目 口腔颌面部检查与卫生保健 授课形式 理论课 授课时间 2007年3月13日星期二 授课学时 2学时 教学目的 与 要 求 1、掌握口腔常规检查的主要内容 2、掌握口腔卫生的主要措施 3、了解颌面部检查的主要方法 基本内容 1、口腔常规检查的主要内容 2、口腔卫生的主要措施 3、口腔颌面部影像学检查的主要方法 重 点 难 点 1、口腔常规检查的主要方法 2、口腔卫生的重点内容和主要措施 主要教学 媒 体 多媒体 主 要 外 语 词 汇 口腔检查（oral examination） 口腔卫生（oral hygiene） 刷牙（tooth brushing） 菌斑（plaque） 有关本内容的新进展 口腔卫生宣教 口腔预防学（dental preventology） 数字化影像 主要参考资料或相关网站 口腔科学第六版 人民卫生出版社 张志愿主编 眼耳鼻咽喉口腔科护理学 人民卫生出版社 任重 主编 系、教研室 审查意见 课后体会 复习思考题 1、口腔常规检查的主要方法 2、口腔卫生的重点内容和主要措施 教学过程 教学内容 时间分配和 媒体选择 口腔颌面部检查 口腔检查的概念：根据采集的病史和运用各种检查方法了解致病原因，掌握病情的发生、发展过程，作为诊断和治疗口腔疾病的依据（整体观念） 口腔检查的内容：口腔（牙齿，牙周组织，口腔粘膜）及颌面组织。 一、口腔常规检查 常用器械：口镜，镊子，探针 主要设备：牙科综合治疗台 检查体位： 检查上颌牙时，上牙平面与地面成45°-60°角 检查下颌牙时，下牙平面与地面平行 医师居患者右后方，高度与医师时部平齐 检查方法（牙齿检查） 1、问诊：主诉，现病史，既往史等，侧重于口腔方面。 2、视诊：首先检查主诉部位，然后检查其它部位。 内容：牙齿数目、形态、排列、色泽、咬合，有无龋病，牙面充填物，修复体等。 3、探诊：探针：检查牙齿有无龋沟，过敏，隐裂，穿髓点等。 要点：动作轻柔，勿施压力 4、叩诊：轻叩 面或切缘，失正常牙后异常牙，垂直或侧叩 表示：无（-），轻（+），中（++），重（+++） 5、触诊：压疼或创伤性咬合 牙齿松动度检查：前牙→切缘 后牙→面窝沟 表达方法： Ⅰ度：牙齿向唇（夹后）舌方向活动度在1mm内 Ⅱ度：牙齿唇（夹后）舌方向活动度为1-2mm，且伴有近、远中方向活动 Ⅲ度：牙齿唇（夹后）舌向活动度在2mm以上，且伴有近远中方向及垂直向多方向活动 6、嗅诊 7、咬诊 牙龈检查 视诊：颜色，外形，溃疡，增生，萎缩，瘘管 探诊：龈沟及牙周袋深度；临界值2 触诊： 舌及口腔粘膜检查 舌：运动，伸发居中 舌系带过短的表现：不能伸出口外，“W”形，不能上卷 口腔粘膜检查：白斑 二、颌面部常规检查 检查方法：问诊、视诊、触（扪）诊，听诊 内容： 1、颜面表情与意识状态 2、外形与色泽 3、颌面部各器官情况 4、病变的部位和性质 5、颌面部骨骼的检查 6、语音及听诊检查 7、颌面部淋巴结检查 颌面部炎症和肿瘤诊断和治疗意义重大 8、颞下颌关节检查 张闭口运动，张口度，张口型，关节动度，关节弹响，关节疼痛，压痛 张口度：侧量上、下切牙切缘间的距离 正常张口度：3～4.5cm 轻度受限：2～3cm 中度受限：<1cm 张口过大：>4.5cm 9、涎腺检查：肿瘤、炎症 三、口腔颌面部的特殊检查 1、牙周探针与牙周袋测量 2、牙髓活力测试 正常：20～50℃，无反应 炎症→敏感 变性、坏死→迟钝或消失 冷试法，热试法，电测法（注意对照） 3、涎腺分泌功能检查 四、口腔颌面部影像学检查 重要手段，种类繁多，必须结合临床及其它检查结果 1、X线牙片（要根尖片）→最广泛 2、全影（全口曲面断层体） 3、X线头影测量术 正畸及正颌外科 4、X线造影检查 腮腺，颌下腺，颞下颌关节造影 5、CT检查 面深部的肿瘤，骨折等 6、MRI检查（核验共振成像） 软组对比度好 颌面部炎症，或肿，及肿瘤 颅内和软组织内肿瘤 7、放射性核素检查 8、超声检查 五、其它方法 1、穿刺及细胞学检查 疑为颈动脉体瘤或动脉瘤禁用 2、活