患者基本信息顾顺德，男，77岁，以喘憋伴咳嗽10天.docVIP

病例讨论 患者基本信息：顾某，男，77岁，以“喘憋伴咳嗽10天，加重2天”于2010年4月29日入院。 主诉：喘憋伴咳嗽10天，加重2天 既往史：高血压病史28年，缬沙坦 80mg Qd，血压控制不佳，最高达180/100mmHg；脑梗病史13年，现生活自理，偶有反应迟钝；慢支病史多年；冠心病、房颤病史2年，地高辛 0.125mg Qd；否认糖尿病及其他慢性病史；否认药敏史。 现病史： 10天前患者自行停用地高辛，步行约100米后出现喘憋，伴咳嗽，无咯痰咯血，无胸闷胸痛，无头晕心悸，无发热，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸后喘憋缓解，未重视。2天前患者喘憋，咳嗽加重，不能平卧，来我院进行诊治。发病以来，饮食少量，睡眠差，大小便正常。 查体：T 36.5℃ P 88次/分 R 20次/分 BP 120/80mmHg，患者神清，对答尚切题，自主体位，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，鼻中隔居中，口唇无紫绀，伸舌居中，双扁桃体不大；颈软无抵抗，双侧颈静脉无明显怒张，气管居中；胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，双肺呼吸音减低，可闻及散在干湿罗音；心界左下扩大，心尖搏动处位于左侧第五肋间锁骨中线内0.5cm处，心率130次/分，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及；双下肢不肿；神经系统（—）。 辅助检查：血常