培训课件--肾小球肾炎诊治指南.pptVIP

系膜毛细血管性肾小球肾炎的处理 B: 对伴有大量蛋白尿、小管间质性疾病或肾功能受损 的成人和儿童原发性系膜毛细血管性肾小球肾炎患者进行治疗。( Ⅲ) A: 对于有进展为肾功能衰竭高度风险的儿童I 型系膜 毛细血管性肾小球肾炎患者,应当进行大剂量皮质激素治疗。( Ⅰb) B: 对于有进展为肾功能衰竭高度风险的儿童II 型系 膜毛细血管性肾小球肾炎患者可使用大剂量皮质激素疗法。( Ⅲ) B: 没有证据表明皮质激素治疗有益于成人系膜毛细血 管性肾小球肾炎患者。( Ⅲ) A: 对原发性系膜毛细血管性肾小球肾炎患者不推荐进行细胞毒治疗。( Ⅰb) B: 对于有发展为肾功能衰竭高度风险的成人原发性系膜毛细血管性肾小球肾炎患者,建议使用双嘧达莫和阿斯匹林。( Ⅲ) 儿童肾病综合征的处理 A: 对于第一次发生肾病综合征的儿童患者,应当口服泼尼松龙每日60 mg/ m2 (最大剂量80 mg/ d) 4 周,然后隔日口服40 mg/ m2 4 周,最后用4 周以上的时间逐渐减量。( Ⅰa) A: 治疗儿童肾病综合征时,泼尼松龙应当采取晨间顿服的方法。( Ⅰb) A: 对于复发的儿童肾病综合征患者,应当口服泼尼松龙每日60 mg/ m2 (最大剂量80 mg/ d) (最少14 d) ,直至尿蛋白连续三天阴性。然后隔日口服泼尼松龙40 mg/ m2 4 周,最后用4 周以上的时间逐渐减量。( Ⅰb) C: 频繁复发的儿童肾病综合征患者在复发期间可接受复发治疗,然后以隔日0. 1～0. 5 mg/ kg 的泼尼松龙维持3 ～6 个月。( Ⅳ) B: 隔日口服2. 5 mg/ kg 左旋咪唑,疗程6～12 个月可用于治疗频繁复发的儿童肾病综合征患者。( Ⅱa) A: 对频繁复发的儿童肾病综合征患者的复发治疗,可口服环磷酰胺每日2 ～ 2. 5 mg/ kg 或苯丁酸氮芥每日0. 15 mg/ kg 共8 周。( Ⅰa) GPP: 对于激素依赖的儿童肾病综合征患者,可重复泼尼松龙复发治疗方案,然后隔日口服泼尼松龙0. 1～0. 5 mg/ kg 6～12 个月。 A: 对于激素依赖的或频繁复发的儿童肾病综合征患 者,应当隔日口服左旋咪唑2. 5 mg/ kg 6～12 个月。( Ⅰb) B: 对于激素依赖的儿童肾病综合征患者,可口服环磷 酰胺每日2～2. 5 mg/ kg 或苯丁酸氮芥每日0. 15 mg/ kg 8 ～12 周。( Ⅲ) A: 激素依赖的儿童肾病综合征患者应当口服环孢素A 每日6 mg/ kg。( Ⅰb) C: : 口服环孢素A 一年可用于治疗激素依赖的肾病综 合征患者。( Ⅳ) C: 对于激素抵抗型儿童肾病综合征患者,建议进行肾 活检以排除其它肾小球病理学改变。( Ⅳ) C: 建议对激素抵抗型儿童肾病综合征患者进行高脂血 症治疗和使用利尿剂以及静脉应用白蛋白来对症处理严重水肿。( Ⅳ) C: 口服环磷酰胺每日2～2. 5 mg/ kg 12 周可用于治疗对激素抵抗的微小病变性儿童肾病综合征患者。( Ⅳ) B: 口服环孢素A 每日6 mg/ kg 可用于治疗激素抵抗 的儿童肾病综合征患者。( Ⅲ) GPP: 治疗激素抵抗的儿童肾病综合征患者,环孢素A 可维持2 年。 谢谢大家 2001年肾小球肾炎诊治指南 DXYer yjpak2003制作 建议级别 建议级别(A ,B ,C ,GPP) 和证据级别( Ⅰ～ Ⅳ) 的定义如下: 建议级别 Grade A (证据级别Ⅰa , Ⅰb) :在全部质量良好,并对该项特殊建议有一致性意见的文献中至少有一篇是随机 Grade B (证据级别Ⅱa , Ⅱb , Ⅲ) : 以操作良好但并非专门针对建议本身的非随机性临床研究为基础。 Grade C (证据级别Ⅳ) : 需来自专家委员会的报告或意见和/ 或受尊敬的权威人士的临床经验, 缺乏可直接应 Good Practice Points( GPP) : 以指南制订委员会临床经验为基础的最佳临床应用意见。 证据级别 Level Ⅰa : 以对随机对照研究所做的荟萃分析为证据基础。 Level Ⅰb : 以至少一项随机对照研究为证据基础。 Level Ⅱa : 以至少一项设计良好的非随机性对照研究为证据基础。 Level Ⅱb : 以至少一项其他类型设计良好的准实验性研究为证据基础。 Level Ⅲ: 以设计良好的非实验性、描述性研究为证据基础,例如比